锁定板外置治疗胫骨中下段骨折的有限元分析与临床近中期随访.pdfVIP

锁定板外置治疗胫骨中下段骨折的有限元分析 及临床近中期随访 摘要：目的：1、构建成人胫骨中下段骨折的三维有限元模型，我们 通过三维有限元法对胫骨中下段骨折锁定接骨板内固定、锁定接骨板 外固定、单边外固定架三种不同固定方式的固定效果进行比较分析， 判断锁定接骨板外置固定胫骨中下段骨折的效果，为临床采用锁定接 骨板外置治疗胫骨中下段骨折提供生物力学理论依据。 2 、随访我院行锁定接骨板外置治疗胫骨中下段骨折的患者，评 估其近中期疗效。 方法：1、选取健康28 岁女性患者，对其右膝关节髌骨最上缘以 上1.0cm 开始，至胫骨踝关节下5.0cm 进行 128 排螺旋CT 扫描，获 取薄层CT 扫描数据，利用Mimics10.0 数字化三维医学影像交互式处 理软件和Abaqus6.10 有限元处理软件建立胫骨中下段骨折的三维有 限元模型，并将锁定接骨板、单边外固定架与骨折模型装配，通过设 定边界和加载负荷，对装配后的胫骨骨折三维有限元模型进行轴向压 缩、扭转加载和四点弯曲加载生物力学分析得出相应的应力分布、应 力值、位移值、固定系统的刚度值。 2 、回顾性分析我院2011 年6 月～ 2014 年8 月采用解剖锁定板 外置治疗胫骨中下段骨折7 例，其中，男3 例，女4 例; 手术时平均 年龄37. 6 岁，平均随访22. 8 个月（7～ 36 个月）。于术后及骨折愈 合时、末次随访时复查正位及侧位X 线片及进行临床评估。 I 万方数据 结果：1、通过有限元分析，不同加载方式下，锁定板外固定系 统胫骨骨折端总位移及 X 、Y 、Z 轴分位移大于锁定板内固定系统， 小于单边外固定架系统；各固定系统的刚度值比较：锁定板内固定系 统平均轴向刚度值（2066.9259+0.0494 ）、锁定板外固定系统平均轴 向刚度值（256.7541+0.0011 ）及单边外固定架系统平均轴向刚度值 （188.6585+0.0005 ）多重两两比较结果，P 值0.05，有统计学意义。锁 定板内固定系统平均扭转刚度值（225.3137+0.0003 ）、锁定板外固定系 统平均扭转刚度值（103.3419+ 0.0001 ）及单边外固定架系统平均扭转 刚度值（97.7292 + 0.00006 ）多重两两比较结果，P 值0.05，有统计学 意义。锁定板内固定系统平均弯曲刚度值（225.3137+0.0003 ）、锁定板 外固定系统平均弯曲刚度值（109.0122+0.0002 ）及单边外固定架系统 平均弯曲刚度值（34.6815+0.00002 ）多重两两比较结果，P 值0.05 ， 有统计学意义。 2 、临床随访结果：本组所有患者骨折愈合后均对位对线良好， 未出现肢体畸形，肢体功能恢复均优良。 结论：1、锁定接骨板外置固定胫骨中下段骨折的稳定性小于锁 定接骨板内固定，大于半针单边外固定架；锁定接骨板外置固定胫骨 中下段骨折的系统刚度值比单边外固定架要大，小于锁定接骨板内固 定。 2 、锁定接骨板外置治疗胫骨中下段骨折可获得较满意的近中期 临床疗效。 关键词：胫骨中下段骨折；有限元分析；锁定接骨板；外固定；随访 II 万方数据 FINITE ELEMENT ANALYSIS OF LOCKING PLATE EXTERNAL FIXATOR TRETMENT THE MIDDLE-LOWER O