职业病危害因素识别与主要危害.pptVIP

噪声性听力损失的特点 ★无痛 ★没有明显外伤 ★没有明显伤疤 ★在最早期不易察觉 ★过度暴露在噪声环境下 ★需要几年的时间来诊断 是永久性的,但完全可以预防 中华预防医学会化工分会 噪声危害的控制 消除、控制噪声源：根本措施 控制噪声的传播 个人防护 健康监护 《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2002） ★工人工作地点噪声容许值为85dB(A) ★如果接触时间减半，标准可放宽3dB(A) ★最高不能高于115dB(A) 中华预防医学会化工分会 职业性致癌因素： 能引起职业性肿瘤的致病因素。 职业性致癌因素的分类： 根据性质分为化学性、物理性、生物性 IARC确认与生产有关的人类 化学致癌物或工业过程有40余种 最常见 职业性致癌因素 中华预防医学会化工分会 职业性致癌因素的识别与判定 一、临床观察 通过临床诊断和观察，分析和探索肿瘤发生的环境因素。 例如：1775年英国外科医生Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌，1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌---发现肿瘤的职业线索。 临床病例观察和分析是识别职业癌的第一性线索。 中华预防医学会化工分会 二、化学毒物的分类 1.金属及其化合物:主要包括铅及其化合物（不含四乙基铅）、汞及其化合物、锰及其化合物等。 2.类金属及其化合物:主要包括磷化锌、磷化铝、氰化钠、氰化钾、砷及其化合物（不含砷化氢）等。 3.刺激性气体:主要包括甲醛?、氮氧化合物、二氧化硫、氨气、氯气等。 4.窒息性气体:主要包括硫化氢、磷化氢（磷）、一氧化碳等。 5.酸、碱:主要包括硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠等。 6.有机溶剂:主要包括苯 、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。 中华预防医学会化工分会 7.苯的氨基硝基化合物:主要包括N-甲基苯胺、N-异丙基苯胺、对硝基苯胺、对硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。 8.酚、醇、醚类化合物:主要包括酚（苯酚）、对苯二酚、多氯酚（含五氯酚）等 。 9.多环芳烃类化合物:主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。 10.油类、合成树脂:主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松节油等。 11.农药及药物:主要包括氨基甲酸酯类农药、拟除虫菊酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。 12.其他:主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼类化合物（含肼）、二甲基甲酰胺等 。 中华预防医学会化工分会 三、吸收途径 呼吸道 呈气态、蒸汽、气溶胶的毒物； 毒作用发生快； 大部分职业中毒都是毒物由此途径进入体内引起的。 皮肤 有机磷、芳香族的氨基。 消化道 经消化道进入体内而致职业中毒的事例甚少； 个人卫生习惯不好和发生意外时可经消化道进入体内； 进食被污染的食物或饮水及误服毒物。 中华预防医学会化工分会 四、影响化学毒物作用的因素 化学结构:毒物的化学结构对其毒性有直接影响。在各类有机非电解质之间，其毒性大小依次为芳烃醇酮环烃脂肪烃。同类有机化合物中卤族元素取代氢时，毒性增加。 物理特性:毒物的溶解度、分解度、挥发性等与毒物的毒性作用有密切关系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不仅化学活性增加，而且易进到呼吸道的深层部位而增加毒性作用；挥发性越大，危害性越大。一般毒物沸点与空气中毒物浓度和危害程度成反比。 毒物剂量:毒物进人人体内需要达到一定剂量才会引起中毒。在生产条件下，与毒物在工作场所空气中的浓度和接触时间有密切关系。 毒物联合作用:在生产环境中，毒物往往不是单独存在的，而是与其他毒物共存，对人体产生联合毒性作用。可表现为：相加作用、协同作用、拮抗作用。 中华预防医学会化工分会 生产环境与劳动条件:生产环境的温度、湿度、气压、气流等能影响毒物的毒性作用。高温可促进毒物挥发，增加人体吸收毒物的速度；湿度可促使某些毒物如氯化氢、氟化氢的毒性增加；高气压可使毒物在体液中的溶解度增加；劳动强度增大时人体对毒物更敏感，或吸收量加大。 个体状态:接触同一剂量的毒物，不同个体表现出的反应可迥然不同。引起这种差异的个体因素包括健康状况、年龄、性别、营养、生活习惯和对毒物的敏感性等。一般，未成年人和妇女生理变动期(经期、孕期、哺乳期)对某些毒物敏感性较高。烟酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。也有遗传缺陷或遗传疾病等遗传因素，造成个体对某些化学物质更为敏感。 中华预防医学会化工分会 化学毒物 ▲ 引起刺激 ▲ 过敏 ▲ 缺氧 ▲ 昏迷和麻醉 ▲ 职业中毒 ▲ 致癌 ▲ 致畸 ▲ 致突变 主要 五、化学毒物的危害 中华预防医学会化工分会 引起皮炎 （干燥、粗糙、疼痛