2015年版心肺复苏指南解读.pptVIP

（1）?器材 a)?萨勃心肺复苏机 b)???0.2～0.4公斤压力氧气源 （2)使用方法 a)?连接气源 b)?从病人身体的任何一侧将复苏机插入病人身体下方 c)?安放机器时应同时进行徒手心脏按压和人工气道建立或面罩通气 d)?将复苏机的按压棒固定在病人胸骨中、下1/3交界处 e)?如使用人工通气，将气体导管连接到病人的人工气道，或面罩 f)?按1～5的顺序打开各个开关 （3）并发症及注意事项 a)??应根据病人的胸廓前后径调节按压深度。按压过深可造成肋骨骨折，按压过浅不能达到有效循环。 b)??有效按压的判断：1.心电监护显示规律心电活动； 2.可触及随按压出现的大动脉搏动 c)?关闭复苏器时应当按5～1的顺序关闭各个开关 d)??应行胸部X-光检查，确定是否有肋骨骨折 * * 心肺康复 魏潇 胸外心脏按压要领（C） 按压频率 按压部位 按压姿势 有力、连续、快速 按压深度 * * 心肺康复 魏潇 A：开放气道 清除口腔异物、义齿等 仰头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 10S内完成判断。 （1001、1002、1003 、1004、1005…） * * 心肺康复 魏潇 A1、仰头抬颏法 1、仰头抬颏开放气道 2、手指或吸引清除口腔内异物 3、头偏向一侧 目的：解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 * * 心肺康复 魏潇 压头抬颏后舌和会厌抬举解除阻塞 * * 心肺康复 魏潇 A2：开放气道--托颌法 对头颈外伤者最佳 方法：双手在患者头两侧，握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌，拇指分开口唇 不伴头颈后仰，专业人员必掌握 * * 心肺康复 魏潇 心脏骤停的心电图 1、室颤：占80-90%； * * 心肺康复 魏潇 无脉性室速 心室扑动 * * 心肺康复 魏潇 心脏骤停的心电图 2、心电--机械分离 * * 心肺康复 魏潇 猝死的流行病学 * * 心肺康复 魏潇 每年有55万人发生院外心脏骤停，大约有90%的患者最终死亡。 原来：快速有效的心肺复苏能够有效降低和避免心脏骤停者的死亡率。 * * 心肺康复 魏潇 基本概念 心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 * * 心肺康复 魏潇 心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒…….黑矇 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现Adams-Stokes syndrome 30秒…….60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 4分钟…….开始出现脑细胞死亡 8分钟…….脑死亡，植物状态 * * 心肺康复 魏潇 CPR开始的时间 CPR成功率 1min ＞90％ 4min 60％ 6min 40％ 8min 20％ 10min 0％ 时 间 与抢救 成 功 率 * * 心肺康复 魏潇 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 最新2015版AHA 心肺复苏的发展历史 * * 心肺康复 魏潇 * * 心肺康复 魏潇 2015版 CPR强调的两条生命链 * * 心肺康复 魏潇 心肺复苏两个阶段 基本生命支持 高级生命支持 （胸外心脏按压，开放气道,人工呼吸，除颤 ）是最重要，最基本的内容。 * * 心肺康复 魏潇 心肺复苏的基本程序为 记住这句：“亚克西”---“压、开、吸” * * 心肺康复 魏潇 1、判断患者有无意识 呼