2015年常见运动损伤预防-自愿者培训.pptVIP

* 踝的旋后损伤（踝外侧韧带损伤） 踝的旋后动作是踝足关节的联合动作，包括距小腿关节跖屈、跟距和距舟关节的内翻以及前足的内收。 * 在临床上踝的旋后损伤较之旋前损伤更为常见，其原因主要有 ①外踝较内踝长0.5厘米； ②内侧三角韧带较外侧3条韧带坚强； ③距骨体前宽后窄，当跖屈时，关节不稳，允许较大的侧向和内旋； ④旋后的肌群，远比旋前的肌肉群有力。 * 在踝旋后位受伤时，距腓前韧带首当其冲。 布罗斯特伦（Brostrom,1964）在105例新鲜踝关节扭伤的手术中发现距腓前韧带断裂约占2/3。 力量再大则跟腓韧带甚至距腓后韧带亦相继受伤，有时还可同时损伤内侧的距胫前韧带。 * * 踝的旋前损伤（三角韧带损伤） 踝的旋前动作包括距小腿关节背伸，足外展、跟距关节和距舟关节外翻的联合动作。 主要损伤内侧三角韧带。 踝的旋前损伤较旋后损伤少见， 但一旦损伤造成三角韧带断裂，一般都有一定程度的踝关节不稳，且常合并下胫腓连结分离和腓骨下端骨折。 *  * 踝关节韧带损伤，轻者韧带部分撕裂或韧带附着处骨膜撕裂，骨膜下出血。 重者，韧带完全断裂，常伴有撕脱骨折或距骨半脱位。 距腓前韧带断裂时，常有关节囊和关节滑膜的撕裂，关节积血。 * 内侧韧带深层断裂，断裂的韧带和关节附近的脂肪组织可嵌入关节间隙内。 此外，血肿刺激跗骨窦内脂肪产生炎症，导致长时间的疼痛。 * （2）征象 有明显踝足突然旋后或旋前扭伤史。 损伤后踝关节外侧或内侧疼痛，走路和活动关节时最明显。 踝关节外侧或内侧出现迅速的局部肿胀，并逐渐波及踝关节前部。 * 可出现皮下瘀斑，以伤后2-3天最明显。 * 检查 局部有明显压痛。 距腓前韧带伤，压痛点在外踝前下方； 跟腓韧带伤，压痛点在外踝尖偏后下约1厘米处； 三角韧带损伤，压痛点在内踝前下方或内踝尖下方。 * 踝旋后试验和旋前试验 这一检查是重复受伤动作，即被动将踝足旋后或旋前时，踝的外侧或内侧相应损伤部位出现疼痛。 如果在旋后动作时，内侧出现疼痛，应注意寻找是否有副舟骨损伤或内侧距胫前韧带损伤。 * 距小腿关节前抽屉试验 检查者一手握小腿，另一手握足跟在踝稍跖屈位，使距骨向前错动， 如果有距骨前移位为阳性，说明有距腓前韧带和跟腓韧带断裂。 * * Ｘ线摄片检查 平片：踝部正侧位片，可区别骨折、脱位或韧带损伤。 注意检查和鉴别是否同时合并有第五跖骨粗隆骨折、伸趾短肌损伤或内踝撕脱骨折等。 * （3）处理 ①捩伤和部分撕裂 急救：受伤后立即采用R.I.C.E急救原则处理。 以粘膏支持带或绷带、弹力绷带固定，减少血肿形成。 * 药物治疗 初期，外敷新伤药，内服元胡伤痛宁。 中期，外敷旧伤药，内服强筋丸。 后期，外敷续断、土鳖、血竭、地龙、木瓜、合欢皮、关桂、紫荆皮； 若局部发硬者，加生南星、生半夏、血余炭。内服秦艽、当归、赤芍、首乌、牛膝、乳香、骨碎补、续断、松节、通草，水煎，分3次服。 * ②韧带完全断裂 踝关节韧带完全断裂一般匆需手术治疗，伤后用铁丝托板固定踝关节。 旋后位受伤将足固定在旋前位；旋前位受伤，将足固定在旋后位。 3-4周后解除固定，配合中药内服、熏洗和按摩等治疗，并加功能锻炼。 必要时才需手术修补韧带。 * （4）伤后训练 * * 6 身体的全面养护--螺旋运动 全身关节肌肉全方位的运动。 强调肌肉、关节面及内脏的全面锻炼。 有利于修复与养生的运动形式。 * * 脊柱锻炼的运动-蛹动 内脏运动-提肛、深呼吸 精神调理-微笑 肢体伸展运动-瑜珈 脊柱放松运动-游泳 肌肉最隹锻炼-爬行 国际流行运动-步行 增加肺活量运动-唱歌 娱悦身心的运动-跳舞 安全有效的运动 * * 4.1.3 后期处理原则和方法 特征：临床征象已经基本消失，但功能尚未完全恢复。 处理原则和方法：增强和恢复肌肉、关节功能。如有瘢痕，应该软化、松解。热疗、按摩、火罐、药物治疗、中药外敷熏洗等。同时进行相应康复治疗。 * 4.2 慢性闭合性软组织损伤的处理 慢性损伤是指由于反复微细损伤积累，或者急性损伤后处理不当造成。 处理原则：改善血循、促进代谢、合理训练。 处理方法基本同慢性闭合性软组织损伤后期的处理方法。 * 5常见运动损伤 * 5.1 挫伤（股四头肌挫伤）  （1）病因病理 股四头肌挫伤是遭受直接的钝性暴力所致。在体育运动中足球、篮球、举重、摩托、散打、撑杆跳高等项目，容易发生股四头肌挫伤。 * * 轻度挫伤，仅部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿，经治疗可以吸收； 重度挫伤使肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，或组织广泛出血，血肿较大。 * 如果伤后未及时休息和治疗，或重复受伤，可产生肌肉纤维钙化或骨化形成骨化性肌炎。 骨化部位有的在肌肉中带蒂而与股骨连接。 * （2）症状与诊断 患者大腿前面有