第三章-细胞化学染色.pptVIP

多毛细胞白血病酸性磷酸酶染色 多毛细胞呈阳性反应 第三章 第二节 细胞化学染色 【原理】 正常人骨髓中的贮存铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存，主要存在于骨髓小粒和幼红细胞中。骨髓中的铁在酸性环境下与亚铁氰化钾作用，形成普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀，定位于含铁的部位。 七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色 【正常血细胞的染色反应 】 骨髓中的贮存铁分为细胞外铁和细胞内铁。细胞外铁主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中，细胞内铁是指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及红细胞中的铁（铁粒幼红细胞、铁粒红细胞）。 七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色 【正常血细胞的染色反应 】 1.细胞外铁 观察骨髓小粒中的铁，阳性结果呈弥散性、颗粒状、小珠状或块状蓝色。根据骨髓小粒中铁的存在方式及量，将细胞外铁分为（-）、（+）、（++）、（+++）、（++++）。 七、铁染色 A 骨髓细胞外铁染色 A图：细胞外铁 + ；B图：细胞外铁 ++ B 骨髓细胞外铁染色 C图：细胞外铁 +++ ；D图：细胞外铁 ++++ C D 第三章 第二节 细胞化学染色 【正常血细胞的染色反应 】 2.细胞内铁 观察100个中幼红细胞和晚幼红细胞，计算 出铁粒幼红细胞的百分比。 铁粒幼红细胞：指胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞， 根据蓝色铁颗粒的多少及粗细，分为： Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型及环形铁粒幼红细胞 。 环形铁粒幼红细胞：指幼红细胞胞质内含铁粒6颗以上，并环绕细 胞核排列超过核周径2/3以上者。 铁粒红细胞：指成熟红细胞中出现铁颗粒。 七、铁染色 骨髓细胞内铁染色 1.环形铁粒幼红细胞；2.铁粒幼红细胞 第三章 第二节 细胞化学染色 【参考范围 】 1.细胞外铁 （+）～（++）。 2.细胞内铁 铁粒幼红细胞阳性率在12％～44％。以 Ⅰ型为主，少数为Ⅱ型。无环形铁粒幼红 细胞及铁粒红细胞。不同的实验室其细胞 内铁的参考范围相差较大，所以要建立自 己实验室的参考范围。 七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色 【临床意义 】 主要用于缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多性贫血的诊断和鉴别诊断。 1.缺铁性贫血 其细胞外铁明显减少甚至阴性，细胞 内铁阳性率减低或为零。经铁剂治疗 有效后，其细胞内铁、外铁增多。因 此铁染色可作为诊断缺铁性贫血及指 导铁剂治疗的重要方法。 七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色 【临床意义 】 2.铁粒幼细胞贫血 铁粒幼红细胞增多，其中的环形 铁粒幼红细胞增多，有时可见到 铁粒红细胞，细胞外铁也明显增 多。因此铁染色可作为诊断本病 的重要方法。 七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色 【临床意义 】 3.骨髓增生异常综合征 伴环形铁粒幼红细胞增多的 难治性贫血，其环形铁粒幼 红细胞大于15％，细胞外铁 也常增加。 七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色 【临床意义 】 4.非缺铁性贫血 溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再 生障碍性贫血、多次输血后和白血 病等，细胞外铁和内铁正常或增 加；感染、肝硬化、慢性肾炎、尿 毒症、血色病等，细胞外铁明显增 加而铁粒幼红细胞可减少。 七、铁染色 第三章 细胞化学染色 第三章 细胞化学染色 小 结 M3 M1、M2a M5 ALL POX染色 强阳性 阳性或阴性 阴性或弱阳性 阴性 SB染色 强阳性 阳性或阴性 阴性或弱阳性 阴性 NAS-DCE染色 强阳性 阳性或阴性 阴性或弱阳性 阴性 α-NAE染色 强阳性 阴性或阳性 阳性或强阳性 阴性或阳性 α-NAE+NaF 不抑制 不抑制 抑制 不抑制 α-NBE染色 阴性 阴性 阳性 阴性 α-NBE染色+ NaF / / 抑制 / PAS染色 阳性（弥散状） 阳性（弥散状） 阳性（细颗粒状） 阳性（粗颗粒