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漂浮导管及晓血流动力学监测
漂浮导管 血流动力学监测 重庆合川人民医院 曹优文 Swan-Ganz导管可测得的参数 压力 心输出量及相关血流动力学参数 混合静脉血氧饱和度 操作方法 进管方法 盲目送管法:将导管黄色末端与测压装置相联，边看压力边进管。 进入右房时，导管深度（一般成人） 肘前静脉40-50cm 颈静脉15-20cm 锁骨下静脉10-15cm 股静脉30cm 操作方法 进管方法 盲目送管法: 确信进入右房后，将气囊充气，继续送管。 出现右室压力图形时，要严密观察心电图上有无室性心律失常。 当导管到达右室后再推进大约15cm仍未出现肺动脉压力图形，应缓慢退出导管至右心房，然后重新推进。在气囊保持充气情况下，出现PAWP图形时，说明气囊已嵌顿了某一中等大小肺动脉。故导管不应继续推进。 将气囊放气，压力图形变为 PAP。理想位置应是打入全部1.5ml气体后获得满意PAWP图形。 操作方法 进管方法 X线引导法： 可不连接测压装置，一直将管尖送入左或右肺动脉第一分支。 未打气时，导管随心搏跳动，气囊充气后导管向前进，并且因嵌入肺动脉而不再跳动。 连接测压装置，按前述方法核实压力情况。 完成的仪器和导管连接 插入CO测量模块(M1012A) 将CO接口电缆(M1642A)插入M1012A 将Swan-Ganz导管的三个端口连于M1642A 进入CO设定窗口, 输入计算常数 进入CO测量工作窗口 4-5秒内注入冰水(10ml) 重复测量3-4次 编辑心输出量 进入血流动力学计算窗口 血液动力学计算 自动获取/输入参数： C.O CARDIAC OUTPUT 心输出量 HR HEART RATE 心率 ABP S ARTERY BLOOD PRESSURE(SYSTOLIC) 动脉压(收缩压) ABP D ARTERY BLLOD PRESSURE(DIASTOLIC) 动脉压(舒张压) ABP M ARTERY BLLOD PRESSURE(MEAN) 动脉压(平均压) PAP S PULMONARY ARTERY PRESSURE(SYSTOLIC 肺动脉压(收缩压) PAP D PULMONARY ARTERY PRESSURE(DIASTOLIC) 肺动脉压(舒张压) PAP S PULMONARY ARTERY PRESSURE(MEAN) 肺动脉压(平均压) PAWP PULMONARY ARTERY WEDGE PRESSURE 肺楔压 CVP M CENTRAL VENOUS PRESSURE(MEAN) 中心静脉压(平均压) HEIGHT 身高 WEIGHT 体重 输出参数： SV STROKE VOLUME 每搏量 SVR SYSTEMIC VASCULAR RESISTANCE 外周阻力 PVR PULMONARY VASCULAR RESISTANCE 肺周阻力 LCW LEFT CARDIAC WORK 左心做功 LVSW LEFT VENTRICULAR STROKE WORK 左室每搏做功 RCW RIGHT CARDIAC WORK 右心做功 RVSW RIGHT VENTRICULAR STROKE WORK 右室每搏做功 BSA(B) BODY SURFACE AREA 体表面积
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