胸腺上皮肿瘤2因01015.pptVIP

Thymic epithelial tumors 胸腺上皮肿瘤 起源于第3、4对鳃囊，含有三个胚层细胞成分 胚胎第6周开始发育，第9周到达前上纵隔 第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴细胞迁徙至胸腺，形成腺体小叶结构；第14-16周，最终分化为皮质、髓质 组织学 胸腺皮质主要由淋巴细胞组成，可见少量上皮及间质细胞 胸腺髓质主要为上皮细胞，及少量淋巴细胞。 其他类型细胞成分（巨噬细胞、肌样细胞） Hassall 小体 胸腺瘤 前纵隔最常见肿瘤 好发于中年，儿童及20岁以下者极为少见 Marino等根据镜下上皮细胞形态将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型。 非侵袭性胸腺瘤 侵袭性胸腺瘤 临床表现 重症肌无力（myasthenia gravis） 1/3-1/2胸腺瘤患者合并MG；15% MG合并有胸腺瘤 红细胞生成障碍（单红再障） 5%的胸腺瘤伴有此症状，30%～50%并胸腺瘤。 低丙种球蛋白血症 5%～10%合并胸腺瘤，胸腺瘤中4%～12%有此症状 局部症状和体征 50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 胸腔积液、心包积液 胸腺瘤的Masaoka分期 (1981) I期 大体和镜下均无包膜受累。 II期 大体见