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托伐普坦对肝硬化腹水伴低钠血症的安全和有效性; 背 景 资 料 ; 肝硬化合并腹水患者，经传统的限盐限水和利尿剂处理，往往伴随低钠血症，严重者可诱发顽固性腹水、肝性脑病和肝肾综合征等，威胁生命 。停用排钠利尿剂，纠正低钠血症；而停用利尿剂又可能使尿量进一步减少、腹水加剧。 利尿剂不恰当的使用又可增加肾功的损伤，临床治疗陷入困境 。
; 托伐普坦 选择性加压素 V2受体拮抗剂，用于治疗高容量和正常容量低钠血症。通过拮抗V2受体， 抑制肾脏集合管对水的重吸收，能增加尿液排出，对血清钾和尿液钠、钾的影响也不显著，并能明显减轻患者体重和水肿程度，有效纠正低钠血症。
托伐普坦已应用于该类疾病的临床治疗，此次通过查阅文献阐述更好地了解托伐普坦对疾病的临床价值。;检索工具及方法; 检索工具与方法; 相关文献学习;IF 5.727;Vaptans组与对照组相比，可明显升高血钠和降低体重，但在病死率、静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肾衰竭等方面无明显差异。增加尿量过度增加引起的不良事件发生率。; 托伐普坦作为加压素V2受体拮抗剂，对肝硬化腹水患者尤其顽固性腹水甚佳。但不会影响死亡率，肝硬化并发症为或肾衰竭发生率。目前尚无足够数据支持肝硬化日常使用Vaptans。;IF 3.925;IF 2.365;Vaptans组与对照组相比，显著升高患者血清钠浓度，患者腹水也可能获得显著改善，降低顽固性腹水的发生率。;Vaptans组与对照组相比，虽然用药期间产生的总不良事件及严重不良反应无明显差异，但血钠浓度过度校正的情况（145mmol/L）频繁发生。现有的研究资料无法确定vaptans短期或长期使用将对生存率的影响。; 加压素V2受体拮抗剂对肝硬化腹水患者起到对症治疗的安全有效的作用，尤其是对传统的利尿剂反应不佳的顽固性腹水患者。;分析与讨论
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