新生儿科医开院感染管理.ppt

新生儿科医院感染管理汨罗市人民医院新生儿科李四英 前言 1、新生儿非特异性免疫及特异性免疫系统均不成熟； 2、皮肤不能提供有效屏障，对外界病原微生物的抵抗能力较弱。 1、新生儿体重 低、病情重； 2、有创操作多、抗生素耐药多等多种原因，导致患儿院内感染发生率高。 早发性感染 迟发性感染 新生儿院内感染的定义 新生儿迟发性感染是指出生3d以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。 新生儿早发性感染是指生后3d内的感染，临床症状多在生后48h内出现，感染源多来自母体。 新生儿感染发病率高的原因 医务 人员 因素 患儿本身因素 环境因素 1.消毒隔离制 度的认识。 2.消毒隔离制 度的执行： 如手卫生。 1.免疫系统发 育不完善。 2.抵抗力低 。 1.空间狭小。 2.空气不流通。 3.密度大。 具体措施 制定 相关 制度 护理 管理 加强培训考核 1.建立NICU消毒隔离制度 探视管理制度，配奶室管理制度及操作规程，沐浴室管理制度及操作规程等 NICU医院感染控制制度 NICU院内感染暴发流行处理制度 设立专门的NICU感染护士。(附：感控护士职责) 制定相关制度 加强培训考核 培训内容 培训方法 培训人员 1.新进入NICU 工作的各类 人员 (进修，实习，新上岗） 2.在岗人员。 消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的 洗手方法、辅助护士的配奶工作以及新生儿餐具的消毒工作、清洁员的消毒隔离工作等。 1.定期督查、 考核； 2.定期培训、 督导。 加强医护人员健康监测 严格限制人员进入护士的宣教及监督工作尤为重要 严格执行手卫生制度（拯救生命，从清洁的双手做起。 严格遵守工作流程 严格着装凡是进入新生儿病房的人员一律要洗手、更衣、换鞋，非本室工作人员不得随意进入。 严禁在科室内吃东西。 人员 管理 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！ 新生儿病房的科学布局与设计、严格的分区、正确的消毒隔离和无菌操作，以及做好经常性的基础卫生和基础护理，可说是预防和控制新生儿感染的主要措施。 我们医院新生儿病房设置分为普通监护室和隔离室。 一般新生儿每张床位面积不少于3米，床间距不少于1米。新生儿重症监护室面积不少于一般新生儿床位的2倍。 洗手采用感应式开关，洗手池、水龙头经常保持光洁，洗手后用干手纸擦干。 病区管理 病室有完好的纱窗，地面每日湿拖四次，台面每日清洁一次，每天通风二次，每次30分钟。有血迹、粪便、体液污染时用含氯消毒液擦抹。每周大扫除一次。病室有防蝇、防鼠等生物媒介的措施。禁止在病房、走道等工作区清点脏被服，禁止在工作区吃东西。 卫生工具须分区使用，标识清楚，用后消毒、洗净、晾干。 患儿管理 1.患儿入院时，提前预热已消毒暖箱,更换已消毒床垫、床单、一次性尿布等。治疗护理严格无菌操作，加强手卫生。 2.病人出院，转科或死亡后,床单位应进 行终末消毒处理。 3.无菌吸痰管一次一管，静脉穿刺操作 一人一带一巾、一次性无菌用品不得 重复使用。 患儿管理 6.尿管一周更换一次、引流袋/瓶每日更换， 抗反流引流袋1周更换一次，并有标识，每 天评估拔管时机，严防尿路感染。 4.新生儿被服，衣物保持清洁，每 日更换。 5.眼药水（膏）及臀护用品等固定患儿使用， 并标明床号，姓名，病案号及开瓶日期。 患儿管理 7.静脉导管置管、护理符合无菌原则，每 天评估拔管时机，严防引发导管相关性 血流感染（CRBSI），一旦出现感染立即 拔管，并做尖端培养。 8.避免不必要的备皮，必需时应在术前即刻进行， 使用一次性备皮刀，避免交叉感染，使用方法 正确，切勿损伤患儿皮肤。复用金属刀架需高 压灭菌。 9.抽出及配制的药品，注明开瓶及配制 时间，超过2小时不得使用，各种溶媒 启封抽吸后超过24小时不得使用。 患儿管理 10.加强口腔护理，尤其是上呼吸机和 NCPAP的患儿，避免鹅口疮和呼吸机 相关性肺炎发生。 11.对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐 药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标 识，区域划分合理。设专人护理，操作穿隔 离衣，所有物品单独使用，垃圾单独处理。 12.特殊感染患儿所用喉镜头、气囊用酸电位离 子水清洗后并浸泡30分钟，如无禁忌，可高 压或化环氧乙烷灭菌。 消毒方法与监测 3.爱尔施（有效氯）消毒液的配置：要求现用现配，使用前用试纸测试消毒液浓度。(使用范围如下：) 1 2 3 4 病房、治疗室、配奶室、处置室用湿扫清洁-爱尔施消毒液500mg/L浸泡的拖布清洁、消毒地面4次/日。 各室桌面、配奶台、治疗车、门把手、水池、水龙头、消毒液25