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第一章 预防保健策略 《预防医学》 内容 我国卫生策略 我国医疗改革与保障体系 全球卫生策略 掌握三级预防策略、全球卫生目标、我国医改目标 理解全球卫生政策、我国新医改“四梁八柱”； 了解我国医改过程 目的要求 第一节 全球卫生策略 一、全球卫生状况 自二次世界大战以来，人类的健康水平有明显改善，但其现状及发展趋势并不令人满意。 “2000年人人享有卫生保健” （health for all by the year 2000, HFA/2000）。 《阿拉木图宣言》：在全球范围推行初级卫生保健（primary health care, PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”的关键措施。 随着社会经济的发展，居民收入逐步增加以及营养、环境卫生、教育机构逐步改善，许多国家传染病发病率、婴儿和儿童死亡率逐年下降，平均出生期望寿命增加 。 一、全球卫生状况 目前在实施全球卫生策略进程中存在的问题 有的国家对“人人享有卫生保健”的政治承诺不足； 在获得初级卫生保健服务方面未能实现公平； 妇女地位继续低微； 社会经济发展缓慢； 许多国家在协调卫生行动方面困难重重；资源分布不平衡及其支持的力度薄弱； 健康促进活动普遍不足； 一、全球卫生状况 目前在实施全球卫生策略进程中存在的问题 环境污染、食品安全性差、缺乏安全水供应和环境卫生设施； 人口老龄化和疾病流行模式迅速变化，慢病成为危害人类健康主要杀手； 昂贵技术的不适当使用； 自然和人为灾害等等。 面对世界新的政治、经济、社会和环境状况，WHO提出了21世纪“人人享有卫生保健”的全球卫生总目标，并提出了具体目标和制订了相应的行动计划。 二、全球卫生目标 1. 21世纪“人人享有卫生保健”的总目标 ①使全体人民增加期望寿命和提高生活质量； ②在国家之间和国家内部改进健康的公平程度； ③使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供服务。 二、全球卫生目标 2. 到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标 ①到2005年在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监测健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平； ②到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和期望寿命的具体目标； ③到2020年全世界疾病负担将极大减轻，拟通过实施旨在扭转目前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现； 二、全球卫生目标 2. 到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标 ④到2010年恰加斯病（Chagas’ disease）的传播被阻断，麻风将被消灭；到2020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙眼将被消灭；此外，维生素A和碘缺乏症在2020年前也将被消灭； ⑤到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展； 二、全球卫生目标 2. 到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标 ⑥到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略； ⑦到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保健”政策相一致的各项具体政策的运行机制； ⑧到2010年全体人民在其整个一生获得由基本卫生职能支持的综合、基本、优质的卫生保健服务； 二、全球卫生目标 2. 到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标 ⑨到2010年建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统； ⑩到2010年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各级予以实施。 三、全球卫生政策 实现“人人享有卫生保健”总目标的战略行动 ①与贫困作斗争，加速人类发展和经济增长，使贫穷的人口和社区摆脱贫困，是实现总目标的基础； ②在所有环境中促进健康，积极防治疾病和消除致病因素，提高卫生的公众形象和人民的健康意识，是实现总目标的关键； ③使部门卫生政策相一致，通过协调政府各部门间的政策和关系，以期最大可能地促进社会健康事业的发展，是实现总目标的保障； ④将卫生列入可持续发展计划，使健康成为人类持续发展的中心和优先考虑的问题，是实现总目标的动力。 2. 全球卫生政策内容 ①健康是一项基本人权，是全世界的一项目标； ②各国内部和国与国之间要合理分配卫生资源，以便都能推行初级卫生保健； ③人民有权力，也有义务单独或集体参加他们的卫生保健计划和实施工作； ④政府对人民的健康负有责任； ⑤各国要使自己的全体人民都健康，就必须在卫生事业发展中自力更生，在卫生策略的制订和实施上需要国际合作； ⑥实现“人人享有卫生保健”需要卫生部门与其他社会经济部门协调一致工作。必须更加充分和更好地利用世界资源来促进卫生事业的