妇产科护理学第5版 产后出血.pdfVIP

第十一章 分娩期并发症妇女的护理 【学习目标】 识记目标： 解释以下名词：子宫破裂、产后出血、羊水栓塞 理解目标： 描述导致分娩期常见并发症的原因及临床表现 简述分娩期并发症的处理原则 列举预防分娩期并发症的主要措施 应用目标： 为有分娩期常见并发症的妇女提供整体护理 妇产科护理学（第5版） 第一节 产后出血 【概况】 1、分娩期的严重并发症。 2、产妇死亡的重要原因之一。 妇产科护理学（第5版） 【概况】 1、产妇死亡原因首位。 2、发生率占分娩总数的2-3%。 产后出血 妇产科护理学（第5版） 【定义】 产后出血（postpartum hemorrhage）: 胎儿娩出后24小时内出血量≥ 500ml者 妇产科护理学（第5版） 【预后】 短时间内大量失血可导致失血性休克、 死亡。 休克时间过长可引起腺垂体缺血性坏 死，继发严重的腺垂体功能减退，称 希恩综合征（Sheehan syndrome）。 甲状腺、肾上腺皮质、性腺等功能低 下 。 妇产科护理学（第5版） 【病因】 病因 宫缩乏力 软产道 损伤 胎盘因素 凝血功能 障碍 妇产科护理学（第5版） 1、子宫收缩乏力  子宫平滑肌的收缩和缩复 是产后出血最常见的原因 占70-80% 妇产科护理学（第5版） 1、子宫收缩乏力 常见因素 全身因素 局部因素 妇产科护理学（第5版） 2 、胎盘因素 胎盘滞留 胎儿娩出后30分，胎盘尚未娩出者。 膀胱充盈 胎盘嵌顿 胎盘剥离不全 妇产科护理学（第5版） 2 、胎盘因素 胎盘粘连或植入 胎盘粘连：胎盘绒毛全部或部分穿入 子宫壁表层不能自行剥离者。 胎盘植入：胎盘绒毛穿透子宫壁表层 而植入子宫肌层者。 完全性粘连或植入：无出血 部分性粘连或植入：致命性出血 妇产科护理学（第5版） 2 、胎盘因素 胎盘部分残留 胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时影响 子宫收缩。 妇产科护理学（第5版） 3 、软产道裂伤  1、外阴组织弹性差