细菌耐药时代经验性抗生素治疗思考.pptx

细菌耐药时代粒缺伴发热患者的经验性抗生素治疗思考;WHO发布首份全球抗生素耐药报告对抗生素耐药发出了最强警告;在耐药日益严峻的时代，粒缺伴发热适当起始治疗非常重要;如何适当起始经验性抗生素治疗？;欧洲指南明确指出细菌耐药时代粒缺伴发热起始经验性治疗原则;欧洲指南推荐高危患者采取降阶梯治疗作为起始经验性治疗策略;碳青霉烯类药物广谱覆盖常见病原菌;国内外众多权威指南推荐首选碳青霉素类;细菌耐药时代粒缺伴发热患者如何适当起始经验性抗生素治疗？;G-杆菌是我国血液科患者感染主要致病菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是血液科最常见致病菌 ;碳青霉烯类对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的抗菌活性强;碳青霉烯类对鲍曼不动杆菌具有较好的抗菌活性 ;碳青霉烯类对铜绿假单胞菌的抗菌活性较高 ;;碳青霉烯类是我国粒细胞缺乏伴发热患者最主要的一线抗感染用药;碳青霉烯类有利于患者更及时获得恰当抗生素治疗，显著降低死亡率;细菌耐药时代粒缺伴发热患者如何适当起始经验性抗生素治疗？;病情稳定极少需更改起始治疗方案，如更改应参考临床和微生物学结果;如何根据微生物学培养结果调整治疗方案？;血液科大肠埃希菌和克雷伯菌属中 产ESBLs菌株检出率高，且逐年上升 ;碳青霉烯类对科产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌保持强大的抗菌活性; 碳青霉烯类治疗产ESBL肠杆菌感染患者死亡率最低;产ESBL肠杆菌感染，碳青霉烯类单药治疗是首选;如何根据微生物学培养结果调整治疗方案？;鲍曼不动杆菌如对碳青霉烯敏感，则首选碳青霉烯;对耐药鲍曼不动杆菌在选择药物时还需要考虑足量治疗;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性也逐渐增加;如何根据微生物学培养结果调整治疗方案？;如何根据微生物学培养结果调整治疗方案？;不同的抗菌药物对产ESBL细菌的耐药性存在差异;产TMB-1不动杆菌属对亚胺培南低耐药;暴露于不同抗生素抑制浓度后的blaKPC RNA表达没有明显差异;抗生素应用与细菌耐药：复???的关系;头孢菌素类药物的用量与G-菌的耐药率相关;氟喹诺酮类和头孢类抗生素应用是对碳青霉烯类抗生素不敏感的重要因素;产ESBL克雷伯菌发生率的增加与三代头孢菌素使用率增加相关;哌拉西林/他唑巴坦的用量与G-菌耐药率相关;头孢哌酮/舒巴坦的用量与G-菌的耐药率显著相关;CRAB分离前30天的抗生素暴露——不仅仅是碳青霉烯史;美罗培南的用量与耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率增加相关，但与亚胺培南用量无关;亚胺培南的使用与耐亚胺培南鲍曼不动杆引起的菌感染无关;碳青霉烯类的用量与铜绿假单胞菌对其耐药率呈负相关;碳青霉烯类药物应用史并非CPGNs决定因素;总结