本科生心律失常教学.pptVIP

* * * 右束支传导阻滞 V1 V5 左束支传导阻滞 V5 V1 心律失常治疗 去除病因调整心律 一、 物理治疗（室上速） 兴奋迷走神经 (一) 刺激咽喉 (二) 屏气 (三) 压迫眼球 (四) 颈动脉窦按摩 二、药物治疗  适应证 剂量 用法 副作用 注意事项： 抗心律失常药的致心律失常作用 抗快速心律失常药 I类：膜稳定剂，Na通道阻滞剂 Ia：奎尼丁 Ib：利多卡因、慢心律 Ic：心律平 II类：?-受体阻滞剂 心得安、美多心安 III类：动作电位延长剂，钾通道阻滞剂 胺碘酮、索它洛尔 IV类：钙阻滞剂 维拉帕米、地尔硫卓 抗快速心律失常药I类：膜稳定剂 Ia类: 延长动作电位时间 奎尼丁 适应证：AF转复及防止复发 用法及剂量：口服  副反应：奎尼丁晕 厥 注意事项： 抗快速心律失常药I类：膜稳定剂 Ib类: 缩短动作电位时间 利多卡因 适应证：AMI、心脏术后或洋地黄毒性所致室性心律失常 用法与剂量：静脉 副作用：中枢兴奋与抑制 抗快速心律失常药I类：膜稳定剂 Ic类: 不改变动作电位时间 普罗帕酮－心律平 适应证：室性、室上性心律失常 用法：口服、静脉  副作用：负性肌力、频率、传导  抗快速心律失常药II类：?-受体阻滞剂 普奈洛尔－心得安 适应证： 窦速、SVT、AFAFL。 用法：口服、静脉 副作用：负性肌力、频率与传导；诱发哮喘 阿替洛尔 美托洛尔 抗快速心律失常药III类：动作电位延长剂 延长动作电位时程及有效不应期 胺碘酮 适应证：室性心律失常及房颤 药代动力学：三室模型, 口服起效慢, 半衰期长 用法：静脉、 口服 副作用：甲功障碍，窦缓，低血压、肺纤维化 索他洛尔 抗快速心律失常药IV类：钙阻滞剂: 维拉帕米 适应证：SVT、特发性室速 用法：5mg/10分钟，IV. 无效15min 后可重复一次 副作用：负性肌力和传导、低血压 地尔硫卓 (二). 抗缓慢性心律失常药 （增加自律性与传导性药物） 抗胆碱药 阿托品 ?受体兴奋剂 异丙肾 乳酸钠克分子溶液 治疗高钾 三. 电学治疗 (一) 心脏电复律 (二) 人工心脏起搏 电学治疗心脏电复律 以瞬间高压电流终止快速异位节律 1. 非同步: 室颤、室扑 2. 同步: 房颤、房扑、室速等 心内低能量电复律 心脏起搏转复除颤器ICD 电学治疗 人工心脏起搏 单腔起搏器 双腔起搏器 多腔起搏器 频率应答起搏器 抗心动过速起搏器  缓慢性心律失常的处理 单心腔起搏器 双心腔起搏器 外科治疗 （一） 室壁瘤切除术 （二） 微创房颤肺静脉环消术 外科治疗：室壁瘤切除 我不要开刀! 消融治疗(Ablation) 经导管应用物理或化学方法以毁损心律失常相关组织 导管射频消融： 采用500KHz的射频电流，仅有加热作用，故损伤小，无痛苦，并发症少，可根治多种快速性心律失常 射频消融：仪器和技术 射频消融治疗适应证 室上性心动过速： AVRT、AVNRT、AT、AF 室性心动过速： 特发性、器质性 房颤： 局灶性、永久性 顽固性室性早搏： RVOT、LV Changzheng hospital brings together a variety of resources and people who specialize in the treatment of arrhythmia. Changzheng hospital’s Electrophysiology Laboratory is active in all aspects of the care of children, adolescents, and adult patients with cardiac arrhythmias. Electrophysiologists are cardiologists with specialized training in the diagnosis a