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手足口病防治知识 手足口病的定义 是由多种肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下婴幼儿。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。； 少数患者可引起无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎、肺水肿等致命性并发症； 手足口病的定义 无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。 肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。 病 原 学 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。 病原的生物特性 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，病原虽然型别多样,但却有许多共同的生物特性 来源于人体, 引起肠道暂时性感染,可由消化道和鼻咽部分离出病毒,在正常人体血清和血制品中可发现特异性抗体； 对乙醚有抵抗力，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活， 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 国内流行情况 （一）  81年起，上海、北京、福建等零星报道，但缺乏病原学支持； 病原学支持的疫情起于83年的天津CoxA16爆发流行 2006年，全国共报告手足口病13637例（死亡6例。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。 浙江省疫情概况 2008 年1 月1 日～5 月7 日，全省共88 个县区累计报告手足口病4010 例，其中实验室诊断病例90 例（占2.24％),包括EV71 阳性25例，柯萨奇阳性5 例，其他肠道病毒阳性60 例。累积发病率8.05/10 万，累计报告死亡病例1 例（温州苍南）。 我市疫情 余姚市自2008年1月1日至5月8日共报告手足口病116例。 地区分布：报告发病前五位的分别是三七市镇 （25例），低塘街道（16例），泗门镇（12例），丈亭镇（12例），阳明街道（11例）。 我市疫情 我市疫情 年龄分布：发病年龄最小2个月，最大12岁。其中5周岁及以下儿童110例。 户籍分布：余姚户籍87例，安徽13例，四川5例，贵州3例，河南3例，其他5例。 疫情趋势预测 ????由于手足口病5月2日才被列入丙类法定传染病管理，目前掌握的疫情数据多来源于监测或暴发疫情调查资料，难以对疫情的流行态势做出准确全面判断。 ????从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于 2008年3月份开始局部地区出现爆发流行，专家预测，可能导致手足口病发病高峰提前，2008年全国手足口病报告病例数将进一步增加。 传染源和传播途径 传染源 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者； 流行期间——患者急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周； 流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例 。 传播途径 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，隐性感染与显性感染之比为100∶1，受感染后可获得免疫力； 成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体； 患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占85%～95%。 流 行 特 征 地区分布：极为广泛，无严格地区性； 季节分布：四季均可发病，冬季发病较少见，夏秋季多见；常见于4－9月份。 流行方式：暴发流行后散在发生，流行期间,托幼机构易发生集体感染。 疫情报告 卫生