《医学伦理学》PPT课件 第六章 临床诊疗伦理.pptVIP

医院认为，作为教学医院，教实习医生是其工作，属于公益事业范畴。实习医生具有特定的身份，病人就医，就代表接受了医院的医疗方式。而且，梁某口头同意了见习过程，并在手术中配合治疗。医院安排实习观摩符合国际上的医疗教学惯例，目前也没有法律、法规约束不让实习医生做这样的见习。此外，医院为梁某所做的检查及治疗都严格保密，并没有对她的社会评价和名誉造成损害。因此，无论从法律角度和社会需要来讲，医院履行职务是合法谨慎的，不应承担法律责任。 问题：你认为，法院应该怎样判决比较合理？ 青岛市南区法院认为：人工流产暴露女性生殖器官，属女性隐私权保护范畴。医院组织学生观摩手术本是教学和公益需要，与公民隐私权存在一定冲突，但这种冲突的解决并非必须以损害一方的权利为代价。同时，教学医院组织教学见习虽为国际惯例，但不经患者同意擅自组织学生观摩涉及患者隐私权的手术并非国际惯例，我国法律并未授予教学医院可以侵害患者隐私权的特权。 被告称已经取得原告同意无法提供相应证据证明，因此，未经原告同意组织学生观摩构成对原告隐私权的侵害，应承担法律责任，判决被告对原告赔礼道歉，赔偿原告精神抚慰金5000元。 医疗保密(Medical Confidentiality)定义 指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关病人疾病的隐私。 * （四）保密守信原则 所谓隐私（ privacy ），指不愿告人或不便告人的事情。所谓隐私权指个人私生活事项，不受非法干扰或侵犯之权利。 * * * 1.保密守信原则的含义 指医务人员在对患者疾病诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私,并遵守诚信的伦理原则. 2.医疗保密的内容 医疗保密不仅指保护病人隐私和秘密，即为病人保密，而且也指在一些特定情况下不向病人漏露真实病情，即对病人保密。此外，还包括保守医院和医务人员的秘密。 (1)为患者保密：是指患者处于治疗需要向医生提供的各种隐私或秘密（妇科病、性病、精神病、生理缺陷等），医生不得随意泄漏或宣扬。 (2)对患者保密：对于可能严重影响医疗活动、给患者身心健康带来损害的“坏消息”，应当对患者保密。 (3)为医院和医务人员保密:对院内医务人员在医疗过程中的失误和医疗差错等,应向有关部门反映,但不要公布于患者之中. 医疗保密的内容 “凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。” —希波克拉底誓言 医务人员应“为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。” —《医务人员医德规范及实施办法》 病家秘密，或见或闻，凡属医者，讳莫如深。 —巴黎大学医学院校训 对病人隐私权的保护并不是无限制的、绝对的，恪守医疗保密必须满足以下几个伦理条件： ①医疗保密的实施必须以不伤害病人自身的健康与生命利益为前提。 ②医疗保密原则的实施不伤害无辜者的利益。 ③恪守医疗保密原则必须满足不损害社会利益的伦理条件。 ④遵循医疗保密原则不能与现行法律相冲突。 * 医疗保密的伦理条件 3.守信讲真话 病人与医生之间的交流应当是诚实的。讲真话在临床实践的应用是有条件的；施行保护性医疗，医务人员不向病人讲真话，而采用“善意的谎言和欺骗”，这在道德上是允许的。 依据患者的病情、文化水平和社会地位、心理特征的情况而定，如何向病人讲真话是一门艺术，需要在长期的临床实践中总结、积累和提高。 * 第二节 临床诊疗的伦理要求 临床诊疗 治疗 诊断 问 诊 体格检查 辅助检查 药物治疗 手术治疗 临床诊断是指医生对病人所患疾病做出的判断。这种判断是通过询问病史、体格检查及辅助检查收集病情资料，由医生进行归纳分析后做出的。要使临床诊断准确及时，除了依靠科学知识和技术外，还应遵循临床诊断中的伦理要求。 一、临床诊断伦理要求 问诊，是病人到医疗机构就医的第一个环节，会形成对医疗机构、医务人员的第一印象。因此，能否取得齐全、可靠的病史资料，关系到其他诊断治疗方案的正确方向，关系着疾病的正确诊断，同时更关系着医患关系能否健康发展。 一、临床诊断的伦理要求 （一）询问病史的伦理要求 仪表端庄，态度和蔼； 全神贯注，语言得当； 耐心倾听，正确引导； 仔细严密，收集完整。 问诊的伦理要求 举止端庄：反映了医务人员具有良好的教育和渊博的知识以及高尚的品德 态度热情：可以让病痛中的病人如沐春风，顿时对医生、医院产生强烈的信任感