《系统解剖学》PPT课件 心血管系统.pptVIP

右心房 主动脉 心壁毛细血管 冠状动脉 心壁各级静脉 冠状静脉窦 心 心冠脉循环 流出道（主动脉前庭） 主动脉口 主动脉环 主动脉瓣 主动脉右、左、后窦 主动脉窦的动脉壁上有左、右冠状动脉的开口。 心各腔出入口 右心房 左心房 右心室 左心室 入 口 出 口 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口 右房室口 肺动脉口 肺静脉口 左房室口 主动脉口 左房室口 三、心的构造 （一）心纤维性支架（骨骼） 位于房室口、肺主动脉口周围 的致密结缔组织，是心肌纤维 和心瓣膜的附着处。 1、左纤维三角：位于主动 脉左瓣环和二尖瓣环之间。 2、右纤维三角（中心纤 维体）：位于二尖瓣环、 三尖瓣环和主动脉后瓣 环之间。 3、四个瓣纤维环 （二）心壁 1、心内膜： 折叠构成心的瓣膜 2、心肌层（主体）：心房肌、心室肌（左心室较厚） 3、心外膜（浆膜性心包脏层） （三）心间隔 1、房间隔： 两层心内膜间 夹心房肌纤维 和结缔组织构成, 其右侧面中下 部有卵圆窝。 2、室间隔： （1）肌部： 占大部分，由肌组织 被覆心内膜而成。 (2)膜部: 以右侧面三尖瓣隔侧尖 附着处，分为后上部和前 下部（房室部和室间部）。 膜部是室间隔缺损的好发部位。 房间隔 室间隔肌部 卵圆窝 膜部 房间隔缺损 （卵圆窝开放） 室间隔缺损 3、房室隔： 房间隔和室间隔之间 的过渡重叠区 四、心传导系 组成： 窦房结，结间束,房室交界区， 房室束，左、右束支和 Purkinje纤维网 功能：产生和传导冲动， 控制心的节律性活动。 心肌细胞：普通 特殊 1、窦房结： 位于上腔静脉与右 心房交界处的界沟 上1/3的心外膜下， 是心的正常起搏点。 2、结间束： 传导窦房结的冲动 至心房和房室结。 3、房室交界区（房室结区）： 位于房室隔内，范围与房室隔右侧的Koch 三角一致，为次级起搏点,会发生复杂心率失常。 将窦房结的兴奋延搁下传至心室，分开收缩。 4、房室束（His束）： 起自房室交界区，穿 中心纤维体经室间隔 膜部后下缘至肌部 上缘分左、右束支。 5、左、右束支： 由房室束分出，分别 沿室间隔两侧的心内 膜深面至左、右室壁。 6、Pukinje纤维网： 由左、右束支的分支 在心内膜下交织成的 纤维网，与普通心肌 纤维相连。 五、心的血管 动脉 左冠状动脉 主要分支：前室间支、(左)旋支 右冠状动脉 主要分支: 后室间支、右旋支 冠状动脉 右冠状 动脉 起源 主要分支 前室间支、 （左）旋支 分布范围 左半心、室间隔前2/3、右心室前壁 主动脉右窦 后室间支、 右旋支 右半心、室间隔后1/3、左心室后壁、窦房结和房室结 左冠状 主动脉左窦 动脉 （二）心的静脉 心大静脉 心中静脉 心小静脉 冠状窦 冠状窦：位于心膈面，左心房 与左心室之间的冠状沟内， 为扩大的静脉管，注入右心 房的冠状窦口。 右心房 直接注入心腔的静脉: 心前静脉:1-4支， 起于右室前壁，注 入右心房。 心最小静脉：位于心壁内， 直接开口于心腔。 六、心包（pericardium） 纤维性心包 浆膜性心包 壁层 脏层(心外膜) 心包腔：浆膜性心包脏、 壁两层之间的腔隙，内有 少量滑液。 心包窦（局解内容） 心包横窦：位于升主动脉、肺动脉 干与上腔静脉、左心房前壁之间。 心包斜窦：为位于左心房后壁， 左、右肺静脉，下腔静脉与心 包后壁之间的心包腔。 心包前下窦：心包前壁移行至下壁， 位置最低，为心包穿刺较安全部位。 在心包腔内，浆膜性心包脏、壁两层返折处的间隙。 七、心的体表投影 1、左上点： 左侧第二肋软骨下缘； 2、左下点：左侧第五肋间隙。 3、右上点： 右侧第三肋软骨上缘； 4、右下点： 右侧第七胸肋关节处 “听诊区” Thank you ! ● Koch三角： 冠状窦口的前内缘、 三尖瓣隔侧尖附着 缘和Todaro腱之间 的三角区。 三角内有心传导系 统的结构，手术时 应避免损伤。 Todaro腱为 下腔静脉口前 方心内膜下 可触摸到