《系统解剖学》PPT课件 内脏学总论及消化系统.pptVIP

咽的交通（7个开口）： 1.鼻咽部借咽鼓管咽口（1对）与中耳鼓室相通； 2.鼻咽部借鼻后孔（1对）与鼻腔相通； 3.口咽部借咽峡与口腔相通； 4.喉咽部借喉口与喉腔相通； 5.喉咽部向下接食管。 Meckel憩室：位于距回肠末端 0.3～1m范围内，为长2～5cm的囊状突起，出现率为2%，易发炎或合并溃疡穿孔。 * （一）形态： 2口 2弯 2壁 四、胃(stomach) 入口：贲门 出口：幽门 右缘：胃小弯 左缘：胃大弯 前壁 后壁 胃大弯 胃小弯 贲门 幽门 角切迹 贲门切迹 （二）分部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 幽门窦近小弯处是胃溃疡和胃癌的好发部位。 胃底 胃体 贲门部 角切迹 中间沟 幽门窦 幽门管 中等充盈时： 大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区 （三）位置 贲门：胸11的左侧 幽门：腰1 的右侧 （一）十二指肠 五、小肠(small intestine)：5～7m 包括：十二指肠、空肠和回肠三部分 呈“C”形，约25cm 分部 上部 降部 水平部 升部 3个弯曲:十二指肠上、下曲 和十二指肠空肠曲。 1.上部：十二指肠球，溃 疡及穿孔的好发部位 2.降部：十二指肠大乳头， 为肝胰壶腹的开口处 3.水平部 4.升部: 十二指肠悬韧带（Treitz韧带） ： 由结缔组织和平滑肌构成，连于十二指肠空肠曲和膈右脚之间。为确定空肠起始的重要标志。 （二）空肠与回肠 系膜小肠 位置 左上腹 右下腹 空肠Jejunum 回肠Ileum 环状襞 密且高 疏而低 淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡、 集合淋巴滤泡 （易发生肠伤寒） 管径 粗 细 管壁 厚 薄 颜色 粉红 粉灰 丰富 血供 少 近侧2/5 远侧3/5 六、大肠 (large intestine) 围绕在空、回肠的周围，长1.5m， 主要吸收水分，维生素等。 分部： 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 除阑尾、直肠和肛管外， 共同特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂 （一） 盲肠 1、位置：位于右髂窝，长约6～8cm 结构：回盲口、回盲瓣、阑尾开口。 （二）阑尾 1、位置: 右髂窝内,5～7cm， 根部较固定，尖端游离， 回肠下位、盲肠后位多见 手术中寻找阑尾的方法： 三条结肠带汇集于阑尾根部 2、阑尾根部的体表投影： 麦氏点(McBurney点)： 脐与右髂前上棘连线的 中、外1/3交界处 诊断：右下腹局限性压痛点。 （三）结肠 分部： 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 两个弯曲： 结肠左曲（脾曲） 结肠右曲（肝曲） （四） 直肠 1、位置：第三骶椎至盆膈，长10～14cm 2、形态分部：矢状面有骶曲、会阴曲， 冠状面有三个凸向侧方的弯曲。 骶曲 会阴曲 肛管 直肠横襞 直肠壶腹： 直肠下部的肠腔显著膨大。 直肠横襞： 中间、右前壁上的 一条距肛门7cm，为 直肠镜检查的标志。 （五） 肛管 内面：肛柱﹑肛瓣﹑肛窦 齿状线：肛柱的下端和肛瓣 的边缘围成的锯齿状 环行线。 肛梳、白线 痔：内痔、外痔、混合痔 肛管周围结构： 内括约肌 外括约肌 肛门括约肌 肛直肠环：外括约肌浅、深部， 内括约肌、直肠下部的纵 行肌、肛提肌共同构成的 围绕肛管的肌环。 作用：控制排便 第二节 消化腺 一、肝(liver) （一）形态 棕红色，楔形， 分：上、下两面，前、后、左、右四缘 1.膈面： 镰状韧带、冠状韧带、裸区、腔静脉沟 2.脏面： “H”形沟： （1）横沟： 肝门：肝脏面的横沟，是肝管、肝固有动脉、 肝门静脉、淋巴管和神经出入的部位。 肝蒂： 出入肝门 的结构被结 缔组织包裹 称为肝蒂。 （2）左纵沟：肝圆韧带裂、静脉韧带裂 （3）右纵沟：胆囊窝、腔静脉沟 肝的边缘： 前缘有胆囊切迹、脐切迹。 肝的分叶 （二）肝的位置 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝的体表投影 右侧 前正中线 左侧 上界 下界 右锁骨中线 与第5肋交点 剑、胸 结合点 左锁骨中线 平第5肋间隙 平右侧肋弓 剑突下 3cm 被肋弓覆盖 3岁以下儿童右肋弓下1.5～2cm可触及肝，7岁右肋弓下不能触到。 （三）肝的分段 根据Glisson系统分为左、右两半肝，进一步再分成5个叶、8个段，有重要临床意义（定位诊断和肝叶、肝