《系统解剖学》PPT课件 神经系统的传导通路.pptVIP

中央后回下1/3 头面部皮肤、粘膜 周围支 经三叉N各分支 中枢支 经三叉N感觉根入脑桥 ③ 三叉神经脊束核三叉神经脑桥核 三叉神经节 分别在延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升 丘脑腹后内侧核 丘脑中央辐射 经内囊后肢 ② ① 中脑大脑脚底 脑桥基底部 延髓锥体 皮质兴奋往下传， 上下两极神经元； 通过内囊狭窄处， 锥体交叉跨两边。 交叉前损对侧瘫， 交叉后损同侧瘫； 上损硬瘫下损软， 定位诊断抓重点。 双极细胞 节细胞 视神经 ① ② ③ 外侧膝状体 （1）神经元的数目和位置： 1级神经元:双极细胞 2级神经元:节细胞 3级神经元：外侧膝状体 （2）纤维交叉部位：视神经管的内侧（只鼻侧交叉幻灯片 21）。 （3）经内囊的部位及投射部位： 经内囊后肢投射至大脑皮质的视区（距状沟上、下皮质）。 左 右 损伤后的临床表现：以左侧损伤为例 A. 一侧视神经: A B C 患侧眼视野全盲。 B. 视交叉中央部: 双眼视野颞侧偏盲。 C. 视交叉外侧部: 患侧眼视野鼻侧偏盲。 D. 视束以后损伤: 双眼视野对侧同向性偏盲。 D D 左 右 右 左 2、瞳孔对光反射途径 瞳孔对光反射：以强光照射一侧眼时，引起两侧眼瞳孔 缩小的反射。 直接对光反射：同侧眼瞳孔缩小。 间接对光反射：对侧眼瞳孔缩小。 瞳孔对光反射通路： 视网膜—视神经—视交叉—两侧视束 —上丘臂—顶盖前区—两侧动眼神经副核 —动眼神经—睫状神经节—节后纤维— 瞳孔括约肌收缩—两侧瞳孔缩小。 该反射感受器是：视网膜 传入神经是：视神经 中枢部位是：顶盖前区 传出神经是：动眼神经 效应器是：瞳孔括约肌 （1）左侧视神经损伤： （2）左侧动眼神经损伤： 光照左侧眼： （左侧直接对光反射消失，右侧间接对光反射消失） 光照右侧眼： （右侧直接对光反射存在，左侧间接对光反射存在） 左 右 两侧眼的瞳孔都无反应 两侧眼的瞳孔都缩小 左侧直、间接对光反射均消失。 右侧直、间接对光反射均存在。 蜗神经节 蜗神经核 外侧丘系 下丘核 听辐射 颞横回 ① ② ③ （四）听觉传导通路 1、神经元的数目和位置： 第1级神经元: 蜗螺旋神经节 第2级神经元: 蜗神经核 第3级神经元：下丘 第4级神经元：内侧膝状体 2、纤维交叉部位： 脑桥中部大部分交叉形成外侧丘系 3、经内囊的部位及投射部位： 经内囊后肢投射至大脑皮质的听区（颞横回）。 听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损， 不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将 导致听觉障碍。 二、下行（运动）传导通路 是指从大脑皮质至躯体运动和内脏活动效应器的神经联系， 由上运动神经元和下运动神经元组成。 锥体系 锥体外系 下行（运动）传导通路 （一）锥体系 皮质脊髓束 皮质核束 1、皮质脊髓束 中央前回上2/3 中央旁小叶前部 锥体细胞 皮质脊髓束 经内囊后肢、脑干 不完全性交叉 脊髓灰质 前角运动细胞 脊神经 躯干、四肢 骨骼肌 大部交叉 侧束 小部不交叉 前束 内囊后肢 皮质脊髓束的行径 （1）神经元的数目、位置： 1）上神经运动元： 位于大脑皮质中央前回上2/3 和中央旁小叶前部的巨型锥体 细胞。 2）下运动神经元： 脊髓的前角运动细胞。 （2）纤维交叉部位： 大部分在延髓的锥体交叉， 少部分在脊髓内交叉。 （3）功能： 皮质脊髓侧束控制同侧肢体 骨骼肌的随意运动。 皮质脊髓前束主要控制 两侧躯干骨骼肌的随意运 动。 2、皮质核束 中央前回下1/3 的锥体细胞 皮质核束 经内囊膝在脑干内不同平面部分交叉 头颈部 骨骼肌 脑干躯体运动核 -*- 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上部 舌下神经核 疑核 副神经核 面神经核下部 大部分躯体运动核接受双侧 的皮质核束，由它们再发出 纤维随相应的脑神经出脑干， 支配头、面部骨骼肌。 仅面神经核的下部和舌下神经 核接受对侧的皮质核束纤维， 支配同侧眼裂以下的面肌和同 侧的舌肌。 （1）神经元的数目和位置： 1）上运动神经元： 位于大脑皮质中央前回 下1/3的锥体细胞 2）下运动神经元： 脑干内的躯体运动核 （2）纤维交叉部位： 脑干 （3）功能： 皮质核束支配头、面 部骨骼肌的随意运动。 一侧皮质核束的损伤： 对侧眼裂以下的表情肌和对侧的舌肌瘫痪。 （1）上运动神经元损伤 （硬瘫）： 为脊髓前角细胞核脑N运 动核以上的锥体系受