《病理学》PPT课件 第一章 细胞和组织的适应与损伤.pptVIP

钙盐沉积 2007-9-3 营养不良性钙化 分类 Classification 营养不良性钙化 转移性钙化 常见 少见 局灶性 全身性、多发性 发生在变性坏死组织 泌酸器官（肺、肾、胃、动脉壁） 血钙不升高 血钙升高 无钙磷代谢障碍 钙磷代谢障碍 后果 consequences 细胞钙化失去功能； 血管壁钙化，弹性降低、变脆易破裂； 器官钙化-结石。 （二）不可逆性损伤——细胞死亡 细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈代谢停止、结构破坏 和功能丧失等不可逆性变化，即细胞死亡。 类型 坏死 necrosis 凋亡 apoptosis 坏死（necrosis） 定义 definition 以酶溶性变化为特点地活体内局部组织细胞地死亡，并引起周围组织的急性炎症反应。 1、基本病变 Basic diseases 细胞核的改变 ---是细胞坏死的主要形态学标志 核固缩（pyknosis） 核碎裂（karyorrhexis） 核溶解（karyolysis） 2007-9-3 图示细胞坏死的形态学变化 正常细胞 核固缩 核碎裂 核溶解 正常细胞和坏死细胞模式图 核碎裂 正常核 核固缩 核溶解 部位 site 高血压时，肾、脑、脾、视网膜等 镜下 microscope 细动脉内膜下形成红染无结构物质（血浆蛋白渗入和基底膜代谢物沉积），使血管壁增厚、变硬、管腔狭窄闭塞。 （3）细动脉壁玻璃样变或细动脉硬化 （arteriolosclerosis） 细动脉壁玻璃样变 2007-9-3 脾中央动脉玻璃样变性 2007-9-3 肾小动脉玻璃样变 2007-9-3 肾入球动脉玻璃样变性 2007-9-3 高血压病脑血管玻璃样变 4、 淀粉样变（amyloidosis） 定义 definition 组织内有淀粉样物质沉积，称淀粉样变。 遇碘呈棕褐色、遇稀硫酸呈深兰色 分类 Classification （1）全身性 慢性化脓性骨髓炎、结核病、 恶性肿瘤。 （2）局部性 皮肤、眼结膜、上呼吸道。 镜下 microscope 组织间质内、小血管壁内粉红色、均质半透明物质 结局 end 全身性累及多器官，使器官硬化，功能减退 2007-9-3 淀粉样变 2007-9-3 喉息肉：鳞状上皮下嗜伊红物质沉积 5. 黏液样变（mucoid degeneration） 定义 definition 组织间质内出现粘多糖和蛋白质的蓄积。 部位 site 间叶组织肿瘤 急性风湿病 动脉粥样硬化 甲状腺功能减退 镜下 microscope 间质疏松，充满淡蓝色黏液样基质， 其中有散在分布的多角形或梭形细胞 互相连接。 结局 end 病因去除——恢复 持续——纤维组织增生，组织硬化 2007-9-3 粘液变性 粘 液 变 性 2007-9-3 粘液样变性 （六） 病理性色素沉积（自学） 内源性(含铁血黄素、胆色素)或外源性(炭末)沉积于组织内。 1.含铁血黄素沉积 2. 胆红素沉积 3. 脂褐素 4.黑色素沉积 1.含铁血黄素沉积 RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白微粒集结体，呈金黄或棕黄、折光性，普鲁士蓝反应(＋)。 全身性：溶血性贫血→肝、脾、淋巴结等； 局部性：左心衰肺淤血时，红细胞在肺泡中被巨噬细胞吞噬形成有含铁血黄素的细胞, 随痰排出，即心衰细胞。 2.脂褐素 自噬溶酶体吞噬衰老的细胞器形成的不溶性残存小体，呈黄褐色细颗粒状。 见于慢性消耗疾病、老年人的肝、心细胞胞浆中。 3.黑色素沉积 黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的颗粒(多巴反应＋)。吞噬黑色素的细胞为噬黑色素细胞。 7、病理性钙化 （pathologic calcification） 定义 definition 骨、牙齿之外的组织中有固态钙盐沉积。 可位于细胞内或细胞外 成分主要为磷酸钙，次为碳酸钙 病理变化 Pathological changes 大体 general 白色石灰样坚硬的颗粒或团块。 镜下 microscope HE染色呈蓝色颗粒状、大小不等。 心脏瓣膜上的钙化 2007-9-3 蓝染、细颗粒样物 2007-9-3 硅肺 硅结节内见蓝染颗粒状钙盐沉着 大体 虎斑心 镜下 锇酸染色 脂肪染成黑色 心肌脂肪变（虎斑心） Fatty degeneration of hear mu