《病理学》PPT课件 第四章 炎 症.pptVIP

2、特点（features） 血管壁损伤重，大量纤维蛋白原渗出。 3、好发部位 粘膜、浆膜、肺 （1）粘膜——见于呼吸道、消化道粘膜 如白喉、菌痢，渗出的纤维蛋白、 坏死组织和嗜中性白细胞共同形成 伪膜，又称伪膜性炎。 白喉 气管、支气管—称浮膜性炎 咽部、扁桃体—称固膜性炎 咽 白 喉 假膜性结肠炎 （2）浆膜 胸膜纤维素性炎—胸膜摩擦音 机化可引起胸膜纤维的粘连 心包膜：纤维素性炎，随着心脏 搏动，使渗出纤维素，形成绒毛心 （3）肺—大叶性肺炎（灰色肝样变期 ） 绒 毛 心 绒 毛 心 纤维素性炎 3、结局（edding） 少量溶解吸收，大量纤维素机化、粘连， 如缩窄性心包炎； 肺-------肺肉质变。 （三）化脓性炎（purulent inflammation） 1、概念（definition） 以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同 程度的组织坏死和脓液形成。 脓液：为脓性渗出物，外观呈浑浊的凝乳状 液体，灰黄色或灰白色，稀薄或粘稠。 pus 化脓性扁桃体炎 单核巨噬细胞 演变的细胞 泡 沫 细 胞 类上皮细胞、郎汉斯巨细胞 伤 寒 细 胞 异物巨细胞(单核或多核) 泡沫细胞×1000倍 上皮样细胞、 郎汉斯巨细胞 伤寒细胞 （3）吞噬过程 识别及附着 (recognition and attachment ) 吞噬细胞必须与病原体接触， 粘着，才可吞噬，靠调理素作用。 调理素：是血清中能增强吞噬细胞功能的 蛋白质（包括IgFc段和补体）。 吞噬细胞表面的IgFc段和补体，能识别被抗体或补体包裹的病原体，经抗体或补体与相应受体结合，病原体就粘着吞噬细胞表面。 opsonin 吞入 (engulfment) 吞噬细胞伸出伪足包裹—吞噬体 phagosome —吞噬溶酶体 phagolysosome 杀伤或降解 (killing and degradation) 细菌进入吞噬溶酶体后， 主要被具有 活性氧代谢产物杀伤。 也可通过不赖氧杀伤机制消灭。 ?吞噬过程 识别——粘着——吞入——杀灭与降解 2) 免疫作用 (immune function) 参于免疫反应的细胞主要有淋巴细胞、 浆细胞、巨噬细胞。 抗原进入机体，巨噬细胞吞噬处理把抗原 递呈给T、B淋巴细胞，致敏淋巴细胞 分别产生淋巴因子和抗体，杀伤病原微生物。 3）组织损伤作用 白细胞在趋化、激活和吞噬过程中向吞噬溶酶体内释放产物，还可将产物释放到细胞外间质中，如中性粒细胞释放的溶酶体酶、活性氧自由基、前列腺素和白细胞三烯，这些产物可使内皮细胞和组织损伤。 单核巨噬细胞也可产生组织损伤因子。 四、炎症介质（inflammatory mediator) （一）定义 (definition) 由一系列内源性化学因子参与炎症反应 过程，这类化学因子称为炎症介质。 （二）炎症介质的一般特点（features） 1、来源：细胞和血浆。 2、通过与靶细胞表面的特异性受体结合 发挥其活性。 3、炎症介质作用于靶细胞可使靶细胞产生 第二级炎症介质（继发效应分子）， 其作用可以与原介质作用相似或相反。 4、一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞 产生不同的效应。 5、炎症介质一旦被激活或由细胞释放，存在 时间短，很快被降解、灭活或抑制。 6、多数炎症介质具有潜在致损伤作用。 （三）细胞释放的炎症介质 1、血管活性胺 组胺、5-羟色胺， 由肥大细胞 、嗜碱性粒细胞 和血小板释放。 2、花生四烯酸（AA）代谢产物 前列腺素（PG）、白细胞三烯（LT） 膜磷脂 花生四烯酸 磷脂酶 致炎因子 活化 PG LT 3、白细胞产物 中性粒细胞和单核细胞受致炎因子 的激活后释放： 1）氧自由基 2）溶酶体成分 4、细胞因子: 主要是由激活的淋巴细胞和 单核巨噬细胞产生，分为5类： （1）调节淋巴细胞激活、增殖和分化的 （2）调节自然免疫 （3）激活巨噬细胞的细胞因子 （4）对炎细胞的化学趋化因子 （5）刺激造血的细胞因子 5、血小板激活因子 (PAF) 来源肥大细胞、中性粒细胞、单核巨噬细胞 6、一氧化氮 主要来自内皮细胞、巨噬细胞。 7、神经肽 如P物质，存在