低平牙槽嵴全口义齿修复病例报告分析-口腔医学专业论文.pdf.docxVIP

目 目 录 一、摘要 ．．1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 3 二、正文 6 (一)前言 6 (二)病例 9 1．病例一 ．9 2．病例二 15 3．病例三 ．．18 4。病例四 23 5。病例五 29 (三)讨论 一32 1．牙列缺失的危害 。32 2．全口义齿的固位与稳定 ．．32 3．低平牙槽嵴及松软牙槽嵴全口义齿修复的难点分析 ．33 (四)总结 36 (五)参考文献 ．37 三、综述 39 (一)综述 39 (二)参考文献 ．44 万方数据 四、致谢 四、致谢 47 万方数据 大连医科大学硕士学位论文低平牙槽嵴全口义齿修复病例报告分析 大连医科大学硕士学位论文 低平牙槽嵴全口义齿修复病例报告分析 硕士生姓名：倪超 指导教师：李振春教授 指导小组：李振春教授 副秦玉杰主任医师 专业名称：口腔医学硕士 摘要 目的：通过应用二次印模开窗减压技术、舌向集中牙合排牙方法及半可调牙合架 精细调牙合制作全口义齿，为解决无牙颌特别是低平牙槽嵴患者的义齿修复提供 一种修复选择，以达到提高其咀嚼效率，恢复口颌系统功能的目的。 方法：共选取5例2014年10月至2015年10月之间，就诊于大连市口腔医院修复 科的无牙颌患者(男1名，女4名，年龄范围67．83岁，平均年龄75．6岁)，5例 均为低平牙槽嵴患者(依据Atwood和Cawood等牙槽嵴分类法，为III一Ⅳ级牙槽 嵴，即剩余牙槽嵴的高度及宽度均严重吸收，甚至达到基骨以下)，其中合并松软 牙槽嵴患者2例；5例病例中有下颌习惯性前伸或下颌不自主抖动症状者3例。所 有患者均为使用全口义齿多年，旧义齿不适前来就诊，均能较好配合治疗，全身 无系统性疾病，精神状况良好。部分病例选择应用开窗减压印模技术、舌向集中 牙合排牙方法及再上半可调牙合架调牙合制作全口义齿，观察其修复效果。 术前与患者积极交流，要了解其主观要求，既往史，全身及精神状况等情况。 经过严格的检查，我们需要了解： 1．口腔常规检查情况，牙槽嵴是否存在异常，并评估牙槽嵴的吸收程度分级， 确定患者口腔黏膜弹性及口内软组织退让情况，明确口颌系统功能及咬合关系等； 2．颌面部面型是否正常及对称； 3．颞下颌关节有无疼痛、弹响、张口困难等颞合关节紊乱综合症状； 4．观察其旧义齿磨耗和破损情况； 万方数据 大连医科大学硕士学位论文综合以上临床信息，针对患者做出修复方案。 大连医科大学硕士学位论文 综合以上临床信息，针对患者做出修复方案。 术中采用二次印模法，选用适合患者颌弓形态的托盘，与红膏和藻酸盐材料 制取初印模。灌注石膏模型，初模型填倒凹后采用光固化材料制作个别托盘，打 磨抛光后口内试戴，调整基托边缘。取用聚醚橡胶制取终印模，围模，超硬石膏 灌注成终模型。在终模型上用光敏材料制作暂基托，确定垂直距离及正中关系，用 面弓转移颌位关系，上半可调牙合架，排牙，戴牙一周后复诊调牙合。其中病例1 和病例5患者属Ⅳ类松软牙槽嵴，并伴有下颌习惯性前伸及下颌不自主震颤，为 避免取模材料压迫其牙槽嵴致模型失真，采用开窗减压印模技术制取终模型，且 复诊后选择再上半可调牙合架调牙合。为保证低平牙槽嵴患者的义齿固位和稳定， 病例中的5例无牙颌患者均选用舌向集中牙合排牙方式。 结果：5例患者的全口义齿修复均达到满意的效果，戴牙一周后，5例患者出现疼 痛情况，其中病例2的忠者出现溃疡，经2次以内调改后均明显改善。经1．3周练 习后，所有患者的发音和咀嚼功能均得到较好恢复，面部外形改善明显，义齿固 位良好，基托边缘与口腔黏膜贴合紧密，咬合均衡。 结论：对于疑难的无牙颌患者(低平牙槽嵴，松软牙槽嵴，下颌习惯性前伸，下 颌不自主震颤等患者)的修复难点在于纤维条索状牙槽嵴晃动，口内黏膜可让性 较大及下颌肌功能稳定性差所致的取模精确性较低，义齿固位效果较差，调牙合 困难，对于这类患者可有针对性的采用开窗减压印模技术、舌向集中牙合排牙方 法及再上半可调牙合架调牙合，制作全口义齿，以达到精准取模，增强义齿固位 力，准确调牙合的目的。 关键词：全口义齿低平牙槽嵴开窗减压印模技术舌向集中牙合再上半可调牙 合架调牙合 2 万方数据 大连医科大学硕士学位论文Analysis 大连医科大学硕士学位论文 Analysis of complete denture cases report for severely resorbed edentulous alveolar ridge Master degree candidate：Chao Ni Supervisor：Professor Zhenchun Li Steering group：Professor Zhenchun Li Associate chief physician Yujie Qin Major：Master