耳鼻咽喉头颈外科学气管插管术上及气管切开术.pptVIP

气管插管术 适应症： 1.急性喉阻塞 2.需抽吸下呼吸道潴留的分泌物，或各种原因导致的呼吸衰竭，需进行人工呼吸者。 常用气管插管方法 1.经口插管 2.经鼻插管 3.纤维内镜引导 下插管 准备插管用具 气管导管 喉镜 喷雾器 牙垫 吸引器 衔接管 麻醉机 麻醉 ①静脉诱导插管法：常用药有2．5％硫喷妥钠、羟乙酸钠、安定及芬氟合剂等，可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加表面麻醉插管。 ②清醒插管：病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下，施行完善的表面麻醉，然后插管。适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人。  插管方法 经口或经鼻腔 喉镜明插或盲插，以口腔明视插管最常用 特殊情况可通过气管造口插管 插管困难者可用光导纤维喉镜插管。 插管步骤 ①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。 ②镜片进入咽喉部并见到会厌。 ③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。 ④将导管经声门裂插入气管内，判断导管在气管内后，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上呼吸机。  注意事项 ①插管操作中必须轻轻柔。 ②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。 ③导管尖端通过声门后再深