Chapter5高脂血症及心脏疾病之营养治疗.ppt

* ? 理想濃度 邊際高危險濃度 高危險濃度 總膽固醇(非禁食) 200mg/dl 200~239mgl/dl =240mg/dl 低密度脂蛋白膽固醇(禁食12小時) 100mg/dl 100~159mg/dl =160mg/dl 血液三酸甘油酯(禁食12小時) 150mg/dl 150~199mg/dl 200mg/dl 成人血膽固醇及三酸甘油酯濃度 Dietary Therapy-Cardiovascular Disease and Dietary Management * LDL-C: Total cholesterol-(TG/5)-(HDL-C) valid when TG400 mg/dL. 當LDL-C 100 ml / dl；HDL-C 35 mg / dl；TC 200 mg / dl皆可作為預測CHD之指標。 心血管硬化指數 = TC / HDL-C 危險性 男性 女性 低度危險性 3.5 3.5 中度危險性 3.5-4.4 3.5-4.5 中高度危險性 4.5-6.4 4.5-5.5 高度危險性 6.5-13.4 5.6-10.9 極高度危險性 13.5 11 影響血脂肪的飲食因素 膳食脂肪 SFA, PuFA (N-6, N-3) MuFA 反式脂肪酸 膽固醇 CSI (Cholesterol/SFA index) CSI=【 0.01×SFA(g) 】＋【0.05×膽固醇 (mg)】 植物性組成份 植物性蛋白 纖維 植物性固醇 醣類 熱量 酒精 咖啡 飲食與HDL Short chain fatty acid Inhibition of the activity of HMG-coA reductase 比較SAFA 與 PUFA之優缺點 SAFA:來自動物油 例外：椰子油 PUFA：來自植物油 例外：魚油 優點 耐高溫 不會增加血中油脂與膽固醇 缺點 增加血中油脂與膽固醇，增加動脈硬化危險性 不耐高溫；高溫下裂解產生致癌性物質 MUFA：耐高溫；不會增加血中油脂與膽固醇 脂肪酸之分類_雙鍵的幾何型態 18:1;9 W9,C18:1 (Oleic acid) Stearic acid 反式脂肪酸 (trans fatty acids) 作用如同 SFA ，且甚於 SFA ，可能會造成血中 cholesterol 的升高，不僅使血中total-C 和 LDL-C 升高，也會使 HDL-C 下降。 對於 atherosclerosis 的高危險群，應特別避免 trans fats (milk fat, margarine, shortenings) 的大量攝取。 47. 飲食策略的功效 膽固醇每下降1%，預期冠心病死亡率可減少2% NCEP ATP指引的發展 National Cholesterol Educational Program ( 簡稱NCEP) Adult Treatment Panel ( 簡稱ATP ) ATP I (1988)（強調初級預防） 針對LDL 160 mg/dl 或 LDL 介於130 ~ 159 mg/dl並有多項危險因子（2+）者，提出冠狀動脈疾病初級預防策略。 ATP II（1993)（加入次級預防） 確認ATP I 防治策略的重要性，另提出已有臨床動脈硬化疾病者（腦中風、暫時性腦缺血、心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈疾病等），應更積極降低LDL目標值至 ≦ 100 mg / dl。 ATP III（2001）（加入 Risk Equivalent(等同危險) 涵蓋的範圍） 認為某些特殊族群（如DM）的LDL目標值為 ≦ 100 mg/dl。 視糖尿病為等同危險因子，而非只是主要危險因子 NCEP/ATP III 總脂肪 30%總熱量 飽和脂肪 7%總熱量 醣類 50~60% 蛋白質 15% 膽固醇 200 總熱量 維持IBW 膳食纖維 20-30g 同半胱氨酸濃度上升與心血管疾病有關 341 維生素B12只存於動物性食品 * ATP III: MAJOR CHD RISK FACTORS OTHER THAN LDL-C n??????? ATP III has identified several major risk factors for CHD in addition to elevated LDL-C. All play a role in determining target LDL-C levels. These include: –??????? cigarette smoking –??????? hypertension: blo