碳水化合物和脂肪之比例.PDF

537 學 術 碳水化合物和脂肪之比例 文/王定一 陳麗資* 台南市 新興醫院內科 衛生褔利部桃園醫院醫務行政室* 前 言 鼠分為兩組讓一組吃生酮飲食(碳水化合物佔總熱量的 10%)另一組吃高碳水化合物飲食 （碳水化合物佔總熱 隨著肥胖症的盛行 ，代謝症候群和糖尿病病人 量的 70% ）。注射streptozotocin （動物實驗室裡製造 也越來越多 。代謝症候群 （其症狀中最重要的指標 糖尿病的藥物）後吃高碳水化合物的老鼠全部罹患糖 為中心型肥胖）為心血管疾病和糖尿病發生的高危 尿病 ，但吃生酮飲食的老鼠沒有得糖尿病 ，這證明生 (1) (2) 險群 。美國Framingham Heart Study 顯示糖尿病病 酮飲食可預防老鼠罹患streptozotocin造成的糖尿病 。 人的總死亡率為無糖尿病的將近2倍(勝算比OR= 1.95, 做了動物實驗後同一家醫學院又進行臨床實驗來 p 0 .000 1) 。此外糖尿病病人罹患高血壓的機率是無 比較高碳水化合物飲食和低碳水化合物飲食對糖尿病 糖尿病者的2 倍 。減重是對糖尿病和代謝症候群的病 患者的影響(7) 。總共有102名超重的糖尿病病人參加 ， 人都非常重要的第一線措施 。雖然如此目前沒有公認 其中78名自願選擇低碳水化合物 （生酮）飲食 ，24名 的最佳減肥餐也沒有最適合糖尿病或代謝症候群病人 自願使用低脂高碳水化合物飲食 。研究時間為24週 。 的三大營養素比例 。20 11年美國糖尿病協會糖尿病診 結果是體重 ，腰圍 ，空腹血糖和醣化血色素兩組都有 療標準指引裡提到不論低醣類飲食 （低碳水化合物飲 下降但低碳水化合物飲食組下降的更多(p 0.000 1) 。 食），低卡路里脂肪限制飲食或地中海飲食在短期間 另外低碳水化合物組血中三酸甘油脂 ，總膽固醇和低 （2年內）都有可能達到同樣的減重效果(3) 。此指引意 密度脂蛋白膽固醇濃度都有下降 ，但高密度脂蛋白膽 味著美國糖尿病協會已接受了地中海飲食和低碳水化 固醇濃度有上升 。這些結果表示低碳水化合物飲食比 合物飲食為有效的減肥方法 。其實早在1994年刊登在 低脂高碳水化合物飲食更適合給糖尿病病人使用 。 JAMA 雜誌裡的研究已顯示相較於高脂肪飲食 ，低脂 飲食較會造成糖尿病病人的血糖控制不良 ，高胰島素 低碳水化合物和體重對血脂肪的影響 (4) 血症和高三酸甘油脂血症更加嚴重 。一般民眾常認