2014 中国老年人认知障碍诊治流程专家建议.pptVIP

2014年中国老年人认知障碍诊治流程专家建议 中华医学会老年医学分会老年神经病学组 老年人认知障碍诊治专家撰写 惠州市第一人民医院 老年病区 师春梅 主要内容(沟通要点） 一、老年人认知功能障碍的概述 二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断 三、认知障碍的药物治疗 四、痴呆患者的照料与康复 五、认知障碍中BPSD的识别与处理 六、认知障碍诊治中的伦理问题 主要内容(沟通要点） 一、老年人认知功能障碍的概述 二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断 三、认知障碍的药物治疗 四、痴呆患者的照料与康复 五、认知障碍中BPSD的识别与处理 六、认知障碍诊治中的伦理问题 认知功能：涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域。 认知障碍：指上述区域中的一项或多项功能受损，它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者死亡。包括：轻度认知功能障碍(mild cognition impairment，MCI)和痴呆两类。 MCI：是认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态，65岁以上老年人群中患病率10％～20％，超过一半的MCI患者在5年内会进展为痴呆.MCI较健康老年人发生痴呆的比例高10倍； 老年期痴呆：是以认知障碍表现为核心，伴有精神行为症状，导致日常生活能力下降的一组疾病。 按病因分为：阿尔茨海默病（Alzheimer’S disease，AD）、血管性痴呆(vascular dementia，VaD)、额颞叶痴呆(frontotemporal dementia，FTD)、路易体痴呆(dementia with lewy bodies，DLB)和其他类型痴呆等，其中AD最为常见，约占所有痴呆类型的60％。 主要内容(沟通要点） 一、老年人认知功能障碍的概述 二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断 三、认知障碍的药物治疗 四、痴呆患者的照料与康复 五、认知障碍中BPSD的识别与处理 六、认知障碍诊治中的伦理问题 二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断 (一)老年人认知功能障碍的诊断与筛查原则 (二)MCI的诊断和分型 （三)痴呆的诊断和分型 (四)老年人常见疾病与痴呆 二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断 (一)老年人认知功能障碍的诊断与筛查原则 (二)MCI的诊断和分型 （三)痴呆的诊断和分型 (四)老年人常见疾病与痴呆  1.老年人MCI的筛查和评估流程 2.常用的评估工具 神经心理学评估分类 3．辅助检查 (1)常规体液检查：血液中血常规、红细胞沉降率、电解质、血糖、肝肾功能、同型半胱氨酸、甲状腺功能、B族维生素、叶酸、梅毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)等检测。有条件者可以进一步检测：脑脊液常规、生化、细胞学、Tau蛋白、Aβ42检测、基因检测、脑组织活检等。 (2)神经影像学：常规推荐头部MRI检查(包括冠状位海马扫描)，若条件限制，可选择CT扫描。有条件者可进一步行正电子发射型断层成像(PET)、单光子放射计算机断层成像(SPECT)检查。 二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断 (一)老年人认知功能障碍的诊断与筛查原则 (二)MCI的诊断和分型 （三)痴呆的诊断和分型 (四)老年人常见疾病与痴呆 1.MCI的诊断流程： (1)根据病史和某些客观检查如神经心理评估筛查出MCI患者； (2)根据认知损害的特征区分MCI的临床亚型； (3)进一步寻找可能的病因。 2．MCI的诊断标准： (1)患者或知情者主观感觉有认知功能的下降； (2)客观检查有认知功能受损； (3)日常生活功能基本正常 (4)不符合痴呆的诊断标准。 3．MCI的临床分型： 根据是否存在记忆力下降可将MCl分为遗忘型(amnestic MCI，aMCI)和非遗忘型(non—amnestic MCI，naMCI)；根据损害区域可分为单区域型和多区域型 4、病因： MCI是一组临床综合征，在病因学上