新青年专家讲堂第二讲：小儿围术期液体和输血管理(姜丽华教授).pdfVIP

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2019-01-14 发布于浙江
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新青年专家讲堂第二讲：小儿围术期液体和输血管理(姜丽华教授).pdf

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小儿围术期液体和输血管理郑州大学第三附属医院姜丽华内容提要 • 小儿围术期液体管理特点 • 围术期输液目的 • 小儿术中输液量 • 小儿术中输液种类 • 小儿围术期输血管理小儿液体管理特点 1 2 3 体液量和分布体液成分各年龄组特点不同与成人相似年龄越小出生后数日新生儿、婴儿体液占体重略有变化儿童比例越大不同年龄的体液分布（占体重比例% ）体液分布新生儿 1 岁 2 ～14 岁成人体液总量 80 70 65 55～65 细胞外液 35 40 40 40 ～45 细胞内液 45 30 25 15～20 各年龄组体液代谢特点 1. 出生最初几天，水丢失 1.对容量过多致体重下降耐受性仍差 5%～10% 器官功能逐 2. 水需求大、 2. 对水及电解步接近成人转换率高质调节能力水平 3. 心血管代偿较差能力差 4. 肾脏发育尚未完善新生儿婴儿期幼儿期围术期输液目的提供基础代谢需要量补充术前禁食和手术野损失量维持正常电解质、血容量、器官灌注和组织氧合围术期输液术前评估术前禁食术前状况术前禁食时间严重创伤、肠梗阻、季节伴有胸（腹）水、术前发热、呕吐、腹泻体格检查生化检查黏膜、眼球张力、前囟饱满度有助于确定脱水性质儿童体重减轻可有助