13 .传染病流行病学-本科生.pdfVIP

传染病流行病学 Epidemiology of Infectious Disease 陆家海 教授 jiahailu@ 2010.12.29 outline 一、传染病的流行趋势、传染病流行病学的 基本原理和方法 二、传染病的预防和控制 三、手足口病/HIV的流行概况及预防措施 我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘， 没有一个国家可以躲避这场危机 《1996年世界卫生报告》 世界卫生组织（WHO）认为，人类征 服传染病的斗争比以往更加艰巨，有些似乎已 被征服的传染病正在卷土重来；有些区域性的 传染病正在昔日的 “安全地带”蔓延；有些疾 病的病原体产生了抗药性，使其治疗变得极为 困难。此外，近30年来世界各地至少出现了 40种新传染病，以至于 WHO 呼吁 “全球警 惕，采取行动，防范新出现的传染病” 21世纪传染病的新动向 新世纪传染病流行的特点： 一方面一些已被控制的传染病如结核病、 霍乱、白喉、疟疾等又死灰复燃、卷土重来， 重新对人类构成威胁；另一方面一系列新传染 病相继出现或被发现，其中有一些已经给人类 带来巨大的灾难和恐慌，如艾滋病、SARS等。 一、传染病的流行趋势  再燃传染病：结核病、霍乱、疟疾等；  新发传染病：艾滋病、疯牛病、SARS、 埃博拉、莱姆病、大肠杆菌0-157、霍 乱0-139等。 新发传染病定义 ①疾病以往在人间可能不存在，确实是人类新出现的传 染病，如艾滋病、O139霍乱、SARS等； ②疾病在人间早已存在或可能早已存在，近20年来才被 发现和认识，如莱姆病、戊型肝炎、丙型肝炎等； ③对一些过去认为是非传染病或慢性病的疾病找出了病 原体，并确认这些疾病也是传染性的，如幽门螺旋杆 菌引起的胃溃疡或萎缩性胃炎；乙肝病毒、丙肝病毒 引起的肝癌等。 脊髓灰质炎病人 1993年WHO宣布 结核病全球爆发 二、影响新发传染病流行的因素  生态及环境的变化：全球气候变暖；  社会条件的变化：战争、移民、贫困等；  人及物的世界性交流增多；  技术和工业的发展：抗生素的广泛使用等；  微生物变异等。 三、传染病流行病学的概念 研究人群中传染病的发生、发展和传播规律， 探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流 行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和 措施，有效地控制和消灭传染病。 四、传染病的流行病学分类  按传播方式分类： 接触传播、经水和食物传播、经空气传播、经生 物媒介传播、围产期传播  按照病原体的储存宿主或载体分类： 人、动物、土壤、水 五、传染病发生与传播的基本条件  病原体  宿主  传播过程及感染谱 1. 病原体 病原体的特性：  传染力（infectivity）：引起宿主发生感染的能力  致病力（pathogenicity）: 侵入宿主后引起临床疾 病的能力  毒力（virulence ）: 感染机体后引起严重病变的能 力 变异性  耐药性变异：耐药菌株或药物不敏感  抗原性变异：基因突变,如:甲型流感病毒  毒力变异：如疫苗毒株的筛选 2. 宿主  免疫力：特异性抵抗力，常伴有具特异性活 性的抗体或细胞的参与。  免疫反应 1）体液免疫: IgM, IgG, IgE, IgA 2）细胞免疫: CD4, CD8, NK, INF-r 3. 传染过程及感染谱  传染过程：病原体进入机体后，病原体与机体相