唐威糖尿病健康教育护理管理策略赏及思路.pptVIP

多学科护理管理减少临床误差率 ? 美国某医院（400床位）成立多学科院内糖尿病护理小 组4年多 ? 在2009年国家糖尿病住院患者稽查中显示：2005- 2007年间，虽然全年糖尿病患者入院人数增加，但糖 尿病患者的住院天数从9.39天降至3.76天 ? 2008-2009年间该院处方误差率仅为5%，管理误差率 仅为3%，而二者的全国平均水平为19%和14% AP Brooks, JSW Li Voon Chong. The work of a dedicated inpatient diabetes care team in a district general hospital. 2011 Cost of pharmacotherapy/year (US$) 0 多学科团队降低糖尿病治疗的花费 每年治疗的支出 120,000 100,000 -62% 80,000 60,000 40,000 20,000 0 12 个月 Gagliardino JJ Etchegoyen G. Diabetes Care 2001; 24:1001–1007. 多学科团队管理对2型糖尿病的其他益处 改善 生活质量1 增加 患者的满意程度1 降低 健康支出2 改善 血糖1,2 增加 患者的依从性1 降低 并发症的风险2 1Codispoti C, et al. J Okla State Med Assoc 2004; 97:201–204. 2Gagliardino JJ Etchegoyen G. Diabetes Care 2001; 24:1001–1007. 小结 ? 多学科院内糖尿病专科护理团队（MIDT）的建立能有 效提高血糖控制率，改善患者行为，节省医疗资源， 有效缩短了全院平均住院日 ? 护理部主任是MIDT的核心管理者 ? 糖尿病专科护士和联络护士是MIDT的重要成员 ? 搭建糖尿病护理与管理平台，有效提高了全院护士 糖尿病管理水平 感谢聆听！ 电话策划同伴支持项目的六步驟 1. 了解需要，订定目标 2. 建立团队 3. 设计同伴支持干预 ( 形式，组长角色任务，筛选 和招募) 4. 规划同伴支持项目实施和管理流程 5. 培训管理组长 6. 规划和进行评估 2014/7/7 方法 讲授法 网 络 患者联谊、沙龙 视听法 示教与实践 游 戏 教育方法 讨论法 小品表演 2014/7/7 糖尿病教育的方法和策略 2014/7/7 适合的 才是最好的 个案评估表 2014/7/7 与糖尿病共存的挑战 计算主食 运动 监测血糖 吃健康的食物 服药 管理压力 减低体重 记录 每日检查脚 定期看医生 限制甜点 保持血糖目标 ? 自我监测血糖 ? 遵医嘱用药 ? 长期的规律运动 ? 饮食控制 ? 低血糖、高血糖的管理 ? 情绪的控制和应对 ? 足部护理 ? 戒烟 ? 保持理想体重 ? 生病期间的管理 ? 根据不同情况调整 ? 胰岛素剂量等 糖尿病患者行为改变评价 ADA要求糖尿病患者行为改变的内容 大脑对行为的影响 没有解决的(问题) – 有时患者只想表达情感, 而不期待生理上的解释或信息 – “为什么”的问题易使患者困难隐藏困难 – 反应 ? 倾听并让患者感受到你理解 ? 承认与糖尿病共存是一件不容易的事 ? 给予简单的表扬和鼓励 ? 告诉患者, 你会帮助他 确认患者的感受 Self-efficacy beliefs 自我效能信仰 ? 自我效能是个人对自己为了达到理想的控制而成功采取某 些行为(自我管理行为)的确信程度1 ? 人们必须相信自己管理糖尿病的能力,并用这种能力完成自 我管理任务 在 信 ， 凡 事 都 能 1) Bandura, A. (1977). Social Learning Theory. New Jersey, Prentice Hall. 如何提升患者的自我效能? ? 让患者真切感受到“我能做到!” ---他人的榜样 ---目标的分解 ---让患者看到效果 ? 让患者对你有信心(如何?) 生活的一部分 ? 痛吗?---那是我生活的一部分 ? 院士与运动 ---记者: 您这么忙, 怎么有时间运动? ---院士: 你有时间吃饭吗? ? 糖尿病专科护理的新思路 – 住院部