规范输血尽杜绝差错.ppt

输血后关爱 护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。 输血记录的保存 输血结束后护士要将输血全过程的详细记录随病历妥善安全地保存。这些记录要注意到真实性和完整性。这样既能对患者、单位和护理人员进行有效的保护，又能使输血纠纷得到公正地解决。 输血相关医疗废物处理 输血后的血袋及不良反应回报单,由专人收集用专用密闭容器送至输血科,低温保留24h,按《医疗废物管理规程》相关规定处理。 核对内容：三查八对一确认 一对血型 二对姓名 三对性别 四对床号 五对病案号 六对 血袋编码 七对血液品种数量 八对血液有效期 三查 八 对 最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符 一查输血申请单 二查血袋标签 三查配血报告单 一确认 凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。 输血前的核对 输血前的核对至关重要，是防止输血工作错误的关键。绝大多数输血引起的致命反应并非由于血库的技术差错，而是由于识别标本、血液成份或患者的错误，从而输入不符合的血液。此关键在于做好这些识别的标记。 输血前核对 血液取回病房后，应先在护士站或治疗室由两名医护人员进行核对，核对信息同取血时信息。 输血时由两名医护人员带病历到床旁核对患者资料，确认与《交叉配血报告单》相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血。 血液的输注与护理 血液的输注：取回的血液应尽快输注，不得自行贮存。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，应将血液贮存在正确的保存条件下。 输血前用生理盐水冲洗输血管道。连续进行血液输注时，同一输血器连续使用超过5h应更换. 输血速度应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常，执行《输血不良反应及经血传播疾病管理程序》。 输血时间限制 全血或红细胞应该在离开冰箱后30min内开始输注,一袋血要在4h内输注完毕(室内温度过高要适当缩短时间). 血小板收到后尽快输注,一个治疗量的单采血小板要在20min内输完. 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注,要以患者可以耐受的较快速度输注,一般200ml血浆20min内输完.1U冷沉淀在10min之内输完. 血液加温问题 一般输血不需要加温.如输血量较大,可加温输血的肢体以消除静脉痉挛. 需要加温的情况为: (1)大量快速输血,成人50ml/(kg.h),儿童 15ml/(kg.h); (2)婴儿换血;(3)患者体内有高效价冷凝集素. 血液加温应使用专用血液加温器,不得在装有热水的容器中加温. 血液输注 取回的血液应尽快输注,不得自行贮存.血液发出后原则上不能退回,如因故未能及时输注,应将血液贮存在正确的保存条件下.血液离开血库超过30min,有任何迹象表明血袋已经被打开过或有任何溶血现象应当报废. 输血前用生理盐水冲洗输血管道.连续进行血液输注时,同一输血器连续使用超过5h应更换;输血速度应先慢后快,在根据病情和年龄调整输血速度,并严密观察受血者有无输血不良反应.如出现异常,执行《输血不良反应及经血传播疾病管理程序》 同时输注多种血液成分时,应先输注血小板、冷沉淀，再输注血浆、红细胞等. 目前临床普遍使用的有 以下几种成分血： 红细胞 白细胞 血小板 血浆 冷沉淀 不同血液成分输注的护理要点 红细胞:包括浓缩红细胞﹑悬浮红细胞﹑洗涤红细胞及冰冻红细胞,常用的是悬浮红细胞. (1)常温下1U的红细胞应在4h内输注完毕. (2)冰冻红细胞经复苏洗涤后或洗涤红细胞制备后,需尽快输注,因故未能输注在4℃条件下保存不得超过24h. (3)输注时应选用Y型标准输血器(滤器孔径标准为170μm,过滤面积大于30c㎡),使上端一个接头连接血袋,另一个接头连接静脉注射用生理盐水袋,以备随时冲洗输血器和稀释红细胞. 不同血液成分输注的护理要点 红细胞 (4)如遇浓缩红细胞输注不畅时,可放开生理盐水夹,向浓缩红细胞血袋内加入一定量的静脉注射用生理盐水混匀,降低浓缩红细胞的浓度,使输注通畅. (5)如遇悬浮红细胞输注不畅时,可能因红细胞沉积于血袋下端所致,护士可将血袋从挂钩上取下,平放于手掌上,以上下30°夹角﹑每分钟60次频率摇摆血袋,使红细胞与添加液充分混匀后继续输注. 不同血液成分输注的护理要点 红细胞 (6)输注过程中发生堵塞时,要及时更换输血器,不可强行挤压过滤网和输血管道,以免凝块进入患者血管,