关节镜围术合期的护理.ppt

Page ? * 术后并发症的预防 膝关节术后常见并发症为伤口出血、感染、下肢深静脉血栓形成。术后保持伤口敷料的清洁、干燥，按时换药、用药，防止伤口感染，鼓励术后早期功能锻炼，保持大便通畅，防止下肢深静脉血栓的形成。 Page ? * 功能锻炼指导 功能锻炼不仅能有效地防止粘连、肌肉萎缩，而且对关节内软骨的再生与修复有重要作用 Page ? * 功能锻炼指导 术后麻醉消失后即可指导其进行踝关节用力、全范围的屈伸活动，可促进患肢血液循环，消除肿胀，防止下肢深静脉血栓形成，功能锻炼1～2 h/次，5～10 min/次。 术后第二天可指导其做股四头肌等长收缩运动，通过肌肉收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。 Page ? * 功能锻炼指导 术后第二天开始指导患者做直腿抬高训练。在医生指导下行膝关节伸屈联系。膝关节屈曲功能锻炼一般从关节屈曲30°开始，逐日增加角度和速度，不可增加患者的痛苦。 Page ? * 功能锻炼指导 术后1周可指导患者扶拐下床，并逐渐负重。患肢负重前应有弹力绷带包扎，可以起到保护和支持作用。而膝关节前后交叉韧带修补和重建术后，应在术后4～6周拆除石膏固定后，根据复查情况下地活动。下地活动时，应先床上练习坐起，然后再扶拐下地，防止体位性低血压而摔倒。 康复指导 Page ? * 康复指导 继续功能锻炼：患者术后10～14 d拆线。出院后继续巩固住院期间的各项功能锻炼，循序渐进，逐渐增加活动量，同时要注意膝关节的保暖，夜间注意抬高患肢。 Page ? * 康复指导 注意营养均衡：指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，注意饮食要有节制，保持适当休息。并遵医嘱按时服用药物，保持积极向上、乐观的情绪。 Page ? * 康复指导 定期复诊：出院后应按医嘱及时来院复诊，以便根据膝关节恢复情况指导进一步的功能锻炼。 Page ? * 感谢观赏 Page ? * Page ? * 关节镜围术期的护理 骨病：周艳娜 Page ? * 关节镜概述 术前护理 术后护理 康复指导 概述 Page ? * 简介 定义 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。 Page ? * 简介 基本结构 关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。 Page ? * 简介 工作原理： 通过在皮肤上建立约0.8mm~1.0cm微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。 Page ? * 简介 关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。 Page ? * Page ? * Page ? * 发展历史 关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜技术已被广为接受，过去被称为是“年轻人的玩具”，现在已经成为标准的诊断方法和治疗技术。 　　 Page ? * 关节镜手术的优点 1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状； 2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； 　　 3、 术后早期即可活动，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用； 　　 4、 并发症相对较少； Page ? * 关节镜手术的优点 5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止废用和并发症； 　 6、 有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的； 　　 7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。 Page ? * 适应症 1. 膝关节诊断性检查术 2. 半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形； 3. 各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除； 4. 化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流； 5. 膝关节结核的病灶清除； 6. 滑膜绞综合征的皱劈切除， 7. 增生肥厚的脂肪垫切除； 8. 滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除； 9. 骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨