胆胰疾病内镜诊治.pptVIP

胆胰疾病的内镜诊治 上海第二医科大学附属瑞金医院外科 上海消化外科研究所 内镜器械的改进 操作技术的提高 治疗性内镜技术的推广 胆道镜 十二指肠镜 ERCP（逆行胰胆管造影术） EST（经内镜乳头括约肌切开术） ERBD（经内镜胆管引流术） ENBD（经内镜鼻胆管引流术） ERPD（经内镜胰管引流术） ENPD （经内镜鼻胰管引流术） IDUS（胰胆管内镜超声） EUS（内镜超声） 术中胆道镜 术后胆道镜 预防胆道术后残留结石 治疗胆道残留结石 治疗肝内胆管结石 内镜保胆取石术，挑战胆囊切除理论 不能否定外科手术的作用 短、直、粗的T管窦道 两者互为补充 内镜下逆行胰胆管造影术 Endoscopic retrograde cholangiopancreatography 1968年美国McCune首次报道 1978年国内陈敏章首次报道 疑有胆管结石、肿瘤、炎症或寄生虫 梗阻性黄疸原因不明者 胆囊切除或胆管手术后症状复发者 疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期 疑有乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎 疑有胆管或胰腺先天性畸形及胆胰汇合部异常者 疑有胰腺损伤、医源性胆管损伤 原因不明的上腹痛疑有胆胰疾病者 急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、胰腺囊肿以往是ERCP的禁忌证，目前已认为不是禁忌证，需及早内镜治疗 确诊胆管结石的最佳方法 早期诊断