《正体》第八章-脉管系统.ppt

第八章 脉管系统 Vasculature 脉管系统是人体行使运输功能的连续和密闭的管道系统 心血管系统（心、动脉、毛细血管、静脉） 脉管系统 淋巴系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织） 体循环（大循环）： 当心室收缩时，血液由左心室射入主动脉，经主动脉，及其各级动脉分支流向毛细血管，在此与周围的组织和细胞进行物质交换，再经各级静脉回流，最后经上下腔静脉返回右心房。（流程长，血液由动脉血变成静脉血） 肺循环（小循环）： 血液由右心室射出，经肺动脉干及其分支到达肺泡毛细血管，进行气体交换，再经肺静脉返回左心房。（流程短，血液由静脉血变成动脉血） 心的概述 *心是中空的肌性器官。 *分为左心和右心两部分，每侧心分为上部的心房和下部的心室，靠房室口相通。 *左右心互不相通。 *心是推动血液流动的动力器官。 *血液循环：血液沿心血管系统周而复始地循环流动。 一.心的位置P156 *心位于胸腔的中纵隔内，2/3在正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。 *心前面大部分被肺和胸膜遮盖，只有小部分与胸骨体下部及左侧肋骨4-6肋软骨相邻。 *心后方与食管及胸主动脉相邻。 *下方与膈的中心腱相邻。 *两侧与纵隔胸膜相依。 二.心的形态P157 *呈前后略扁的倒置圆锥形。 *一尖（心尖，左前下方，于左侧第5肋间隙距前正中线7-9cm处可触其搏动）；一底（右后上方）；两面（前面朝向胸骨和肋软骨的面，又称胸肋面；下面与膈的中心腱相邻，又称膈面）；三缘（左缘由左心室形成，右缘由右心房形成，下缘由左右心室形成） *3条沟：冠状沟、前纵沟、后纵沟（冠状沟是心房和心室的分界标志，前后纵沟是左右心室的表面分界） 四.心腔的结构 心腔包括左右心房和左右心室。左右心腔之间有房间隔和室间隔，不直接相通。同侧心腔之间借房室口相通。 一.右心房 *3个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。出口为右房室口。 *房间隔下部有一浅窝，称卵圆窝。（胚胎时期卵圆孔在出生后闭锁的遗迹，为房间隔缺损好发部位） 二.右心室 *入口即右房室口，其周缘有3片三角形瓣膜，称右房室瓣膜（三尖瓣）。该瓣膜在心室收缩时关闭右房室口，防止血液逆流回右心房。 *出口位于它的左上部，称肺动脉口，通向肺动脉干。口周缘有3片半月形瓣膜，称肺动脉 瓣。当心室舒张时瓣膜关闭，防止血液逆流回右心室。 三.左心房 *构成心底大部，最靠后的心腔。 *入口为肺静脉口，动脉血流入左心房的入口，出口称左房室口。 四.左心室 *入口即左房室口，口周缘有2片三角形的瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣） *出口为主动脉口，位于口周缘有主动脉瓣，其形态、功能与肺动脉瓣相同。 *患风湿性心脏病的病人，病变常侵蚀左、右的入口及出口处的瓣膜可出现瓣膜狭窄或闭锁不全。 *左右心室之间借室间隔相隔。大部分由心肌，称肌部；在室间隔近心房处，有一卵圆区域无心肌，称膜部。 *室间隔的膜部较薄，常为室间隔缺损的好发部分，是先天性心脏病的一种。 五.心壁的微细结构和心的传导系统 *心壁由内到外依次为心内膜、心肌层、心外膜。 *心传导系统是由特殊分化的心肌纤维构成，不是神经纤维，但有很强的传导兴奋的功能。 *心的传导系统主要由窦房结、房室结、房室束及其分支等组成。 ①窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处前方的心外膜深面，呈长椭圆形。为心脏的正常起搏点。 窦房结-结间束-心房-房室结 –希氏束-左右束支-普肯也纤维细胞-心室- 它发出分支至心房肌和房室结。 ②房室结：位于冠状窦口前下方的心内膜深面，呈扁椭圆形。它主要将窦房结的兴奋穿向心室。 ③房室束及其分支： 左束支 房室结 房室结 房室束 右束支 窦房结 在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。 　　窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么，正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。 六.心的血管 1.动脉 营养心壁的动脉为左、右冠状动脉。 2.静脉 心的静脉多与动脉伴行，最后于冠状沟后部汇合成冠状窦，再经冠状窦口注入右心房。 *因冠状动脉的狭窄和阻塞所引起的心脏病，称冠心病。常累及左