腕关节损伤--课件.ppt

腕关节损伤 腕关节不稳定 腕骨骨折 腕关节结构特点 多关节 － 关节面小而平 ? ? 有利活动 构筑不稳 腕关节损伤诊断 病史 体检 影像 关节镜 X 线平片 投照方法 目的 腕关节不稳 腕部损伤致成即发或迟发的腕骨序列的改变 韧 带 功 能 限制腕骨活动 近排腕骨短韧带损伤 — 各骨向其正常活动趋势方向移动 舟骨向掌侧转 舟、月分离 月、三角骨向背转 舟、月向尺侧移位 舟、月骨向掌侧转 月、三角分离 三角骨向背侧转 三角骨向尺侧移位 长韧带（桡腕、 尺腕）— 制约腕在桡骨纵轴上稳定 长短韧带纤维混合 — 腕整体稳定 韧 带 损 伤腕 不 稳 Ⅰ级 韧带部分伤，主被动外力关节稳定 Ⅱ级 韧带全撕裂，骨无变位，加外力变位 Ⅲ级 部分骨变位 Ⅳ级 同上，多骨变位 腕关节活动度 中国人正常腕关节 X 线正侧位片长度参数测量结果（mm） 中国人正常腕关节 X 线正侧位片角度测量结果（度） 中国人正常关节 X 线正侧位片指数参数结果 腕关节不稳举例 腕 骨 间 隙 间隙相等 平行 3mm L2 = 0.54 ± 0.03 L1 L3 = 0.30 ± 0.03 L1 SL ＜ 3mm 腕关节不稳分类 按腕柱说法分类 静态 动态 外侧 内侧 近侧 舟、大多角骨 三角钩骨（动态“中列”） 桡腕 舟、头状骨 DISI不伴舟月分离 尺侧移位 舟、月骨 VISI 背侧称位 DISI伴舟月分离 三角、月骨（静态VISI） 掌侧移位 腕中关节 继发DISI不伴舟月分离 腕关节不稳分类 Wilson等： 孤立关节分离 桡腕半脱位 腕中半脱位 舟、月旋转 舟、大多角 DISI VISI 背侧 月、三角 尺侧移位 掌侧 见另表 DISI VISI 韧带的 骨 性 韧带的 腕不稳伴分离 腕不稳无分离 桡远端骨折