胫骨高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧.pdf

第３５卷　第５期 新乡医学院学报 Ｖｏｌ．３５　Ｎｏ．５ 　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　 ·４１１· ２０１８年５月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍａｙ２０１８ 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 欁 氉 欁 本文引用：赵自彪，王博，段军富，等．胫骨高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎疗 欁 【临床研究】 欁 效观察［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１８，３５（５）：４１１４１４．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１８．０５．０１４． 氉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 胫骨高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性 关节炎疗效观察 １ １ １ １ １ ２ 赵自彪 ，王　博 ，段军富 ，李云靖 ，付军振 ，张红敏 （１．鹤壁市人民医院骨一科，河南　鹤壁　４５８０３０；２．鹤壁市淇滨区人民检察院，河南　鹤壁　４５８０３０） 摘要：　目的　探讨胫骨高位截骨术（ＨＴＯ）联合关节镜下清理术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效 果。方法　选择２０１５年５月至２０１７年１１月鹤壁市人民医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎患者１８例（共 １８ 膝），所有患者施行ＨＴＯ、关节镜下清理、Ｔｏｍｏｆｉｘ锁定钢板内固定术，记录患者手术时间、截骨厚度及截骨愈合时间， 分别于术前及术后１ａ进行膝关节Ｘ线片检查，测量股胫角、下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫 骨平台后倾角，测量伸膝受限角度，并进行膝关节 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分和疼痛视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分，评估治疗效果。 结果　１８例患者的手术时间为１．４～２．２（１．６８±０．３４）ｈ，截骨厚度为１４～１９（１５．４９±２．７２）ｍｍ，截骨愈合时间为３～ ８（３．４２±０．４１）个月。术前患者股胫角、下肢机械轴经胫骨平台的相对位置、髁间窝指数及胫骨平台后倾角分别为 （１８２．１７±１．２３）°、（１７．３８±５．０５）％、０．２２０±０．００６、（７．７９±２．０５）°，术后 １ａ时分别为（１６９．７２±１．４２）°、（５９．０８± ３．２３）％、０．２７４±０．００８、（７．８４±１．８７）°；术后１ａ患者股胫角显著小于术前，机械轴经胫骨平台的相对位置和髁间窝 指数显著大于术前（Ｐ＜０．０５）；但术前与术后１ａ时胫骨平台后倾角比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术前患者膝 关节屈曲畸形角度、Ｌｙｓｈｏｌｍ评分及疼痛ＶＡＳ评分分别为（１１．１２±３．０８）°、５０．６８±６．４６、６．５１±１．２６，术后 １ａ时分别 为（１．３８±１．３５）°、７５．６９±７．３８、２．４９±０．９４；术后１ａ患者膝关节屈曲畸形角度和疼痛ＶＡＳ评分显著低于术前，Ｌｙ ｓｈｏｌｍ评分显著高于术前（Ｐ＜０．０５）。１８例患者术中和术后均未发生严重并发症。结论　ＨＴＯ联合关节镜下清理术 治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎可显著矫正膝关节畸形，改善膝关节功能，减轻膝关节疼痛，疗效肯定。 关键词：　膝骨性关节炎；胫骨高位截骨术；关节镜下清理术；Ｔｏｍｏｆｉｘ锁定钢板 中图分类号：Ｒ６８７．４　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４７２３９（２０１８）０５０４１１０４ Ｅｆｆｅｃｔｏｆｈｉｇｈｔｉｂｉａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｔｈｅｋｎｅｅｊｏｉｎｔ １ １ １ １ １ ２ ＺＨＡＯＺｉ