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中医诊断学学习精要 绪 论 【学习要点】 1、中医“诊断”、 “诊法”、 “诊病”、 “辨证”、 “病案”、“证”、“病”、“症”等概念。 2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常 衡变的含义及应用。 3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证 结合的含义及应用。 4、中医诊断学的主要内容。包括诊法、诊病、辨证、 病案。 5、中医诊断学的发展简史。明确中医诊断学发展各个 时期具有代表性医家的论 著及对中医诊断学的重要贡献。 【复习思考题】 1、何谓诊断？何谓中医诊断学？ 2、简述病、证、症三者的含义以及关系。 3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。 4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。 5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部？作者 是谁？ 第一章 问诊 1 【学习要点】 一、问寒热 1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但 热不寒、寒热往来。 2、恶寒发热的临床意义。 3、但寒不热的临床意义。 4、但热不寒 （壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种 类型 （阳明潮热、湿 温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意 义；阴虚发热的机理。 5、寒热往来的临床意义。 二、问汗 1、特殊汗出 （自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意 义；盗汗与自汗机理 及临床意义的辨别。 2、局部汗出 （头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意 义。 三、问疼痛 1、疼痛的性质及临床意义。 2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床 意义。 四、问头身胸腹 头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。 五、问耳目 2 耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。 六、问睡眠 失眠、嗜睡的概念及临床意义 七、问饮食与口味 1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义； 渴不多饮的形成机理 及临床意义。 2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的 概念及临床意义。 八、问二便 1、大便异常 （便次、便质、排便感）的概念及临床意义。 2、小便异常 （尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。 九、问经带 1、经期、经量异常的临床临床意义。 2、带下异常 （白带、黄带）的临床意义。 【复习思考题】 1、“有一分恶寒便有一分表证”的说法是否正确？为什么？ 2、何谓潮热？潮热有那几种类型？各有何特点？ 3、如何以恶寒发热的轻重来辨别表证的性质？ 4、何谓寒热往来？有何临床意义？ 5、何谓壮热？何谓恶寒、畏寒、恶寒发热？各见于何病证？ 6、何谓盗汗、自汗？各有何临床意义？ 3 7、如何从头痛部位辨六经？ 第二章 望 诊 【学习要点】 第一节 全身望诊 一、望神 1、得神、失神、假神、少神的含义、常见表现及临床意义； 精亏神衰之失神与 邪盛神乱之失神的鉴别；假神与疾病好 转的辨识。 2、神乱的常见临床表现及意义。 二、望色 1、常色 （主色、客色）、病色 （善色、恶色）的含义、特 征及临床意义；常色与 病色的区别；善色、恶色的辨别；理解泽与色的关系，以及 两者在判断病情轻重和预后中的价值。 2、五色所主病证的内容及机理；理解小儿指纹红色主寒证 与面红主热证的不同。 三、望形体 望形体强弱胖瘦的临床意义。 四、望姿态 望动静姿态、异常动作的临床意义。 第二节 局部望诊 一、望头面 4 1、望头形、囟门 （囟填、囟陷、解颅）、头发的主要内容 及临床意义。 2、面肿及口眼歪斜的临床意义。 二、望五官 1、目部的脏腑相关部位，望目形、目态的主要内容及临床 意义。 2、望口、唇、齿、龈、咽喉的主要内容及临床意义。 三、望躯体 1、望瘿瘤、瘰疬、项强、项软的临床意义。 2、望扁平胸、桶状胸、鸡胸的临床意义。 3、臌胀的临床意义。 四、望四肢 1、四肢萎缩、肢体肿胀、膝部肿大、下肢畸形的临床意义。 2、四肢抽搐、手足拘急、手足颤动、手