平喘药物的作大用特点及不合理使用案例分析.pptVIP

* * 平喘药物的作用特点 及不合理使用案例分析 张慧琪 平喘药物的适应症 主要适用于气道疾病引起的喘息 支气管哮喘发作期/过敏性哮喘突发 慢喘支、慢阻肺、肺心病急性加重期 注意鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 鉴别点 支气管哮喘 心源性哮喘 病史 既往发作过 心脏病史 症状体征 呼气相哮鸣音 哮鸣音伴水泡音 伴随症状 干喘或咳白色泡沫痰 咯粉红色泡沫痰 吸入平喘药反应 有效缓解 不缓解 疾病本质 气道痉挛 急性左心衰 药物选择 平喘药 减轻心脏负荷药 不确定时 氨茶碱 氨茶碱 平喘药物分类 抗炎类： 1.激素类：短效-琥珀酸氢考；中效-强的松、甲强龙；长效-地塞米松 2.白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠（顺尔宁） 3.稳定肥大细胞膜：色甘酸钠 解痉类： 1.β2受体激动剂：沙丁胺醇、博利康尼、沙美特罗、福莫特罗 2.茶碱类：二羟丙茶碱（喘定）、多索茶碱、氨茶碱 3.抗胆碱类：阿托品（少用）、异丙托溴铵、噻托溴铵 4.抗组胺类：扑尔敏、左西替利嗪、酮替芬 平喘药物作用特点 糖皮质激素类：多靶点抗炎，哮喘一线药 哮喘慢性持续期：吸入激素制剂为主，首选信必可（福莫特罗/布地奈德），舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）。吸入药物效果好，副作用少，个别人注意口咽部真菌感染。 急性发作期：吸入效果不佳时，住院病人急性加重适合静脉中长效激素首选甲强龙80-120mg，三