讲课膀胱全切回肠代膀胱术患者围手术期护理.pptVIP

  膀胱全切回肠代膀胱术 的围手术期护理   膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，其中多数为移行上皮细胞癌，在国内、外均有较高的发病率。根据癌细胞是否浸润肌层，手术方式有所不同，根治性膀胱全切原位回肠代膀胱术是治疗高分化、多发、复发及T2期以上浸润性膀胱癌的首选术式，但该手术创伤较大、并发症较多，尤其对于老年患者，围手术期护理工作更需周到、细致。 手术方式图 1 构建储尿囊所需的回肠肠段长度约54cm，取自距回盲部25cm处，采用4-0 可吸收线单层连续浆肌层吻合恢复肠道连续性。采用尺测量回肠肠段的长度，沿肠系膜缘一次量取10cm或15cm的肠段，量的过程中不要拉伸肠管。冲洗肠管。避免硬膜外麻醉，因为这样会导致肠管的痉挛从而使得肠管“缩短”，当肠管松弛后就会显得太长。远端肠系膜可以横断至一级弓血管，而近端肠系膜切开不要太多，要保护好一级弓血管从而使得将来储尿囊有较好的血供。 手术方式图 2 采用2–0可吸收线连续缝合关闭肠系膜裂孔。当缝到储尿囊的肠系膜时必须缝得