脊柱病课件.pptxVIP

;颈椎病; 颈椎病又称颈椎综合症，是中老年人常见病多发病之一。 它是指颈椎间盘退行性病变及其继发性改变，刺激及压迫颈部血管.神经.脊髓而产生的一系列症状。 因其病理改变及基质的不同其临床表现有很大的差异，轻者头颈肩臂麻木疼痛，重者可致身体酸软无力甚至大小便失禁瘫痪。 病变波及椎动脉交感神经时可出现头晕心慌胸闷等相应的临床表现。;颈椎简介： 颈椎，指颈椎骨，英文名为：cervical vertebra。 颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。 颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。 颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。 ;解剖图;颈椎寰椎：高等脊椎动物的第一颈椎;颈椎枢椎：枢椎的枢，是转轴的意思，顾名思义，枢椎就是让头部转动的椎骨;颈椎3-7;颈椎的连接;颈椎生理曲度;;颈椎活动范围示意图;颈椎骨血液供应：椎骨的血液供应主要来自椎间动脉;颈部主要肌肉使颈部运动主要肌肉;胸锁乳突肌：颈部稳定作用大 使头颈屈曲 侧屈 扭转该肌最主要的作用：维持头正常的位置，端正姿势以及使头在水平方向上从一侧向另一侧的观察物体的运动。一侧病变使肌痉挛时，可引起斜颈。;颈深肌群（颈长肌 头长肌)：颈段脊柱和头前屈;斜方肌：上束纤维上举及外旋肩胛骨，协助头部后仰，侧屈及旋转；远固定时，一侧肌纤维收缩，是头向同侧屈和对侧旋转，两侧收缩，使脊柱伸。 肩胛提肌：远固定时，一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋；两侧收缩，使颈伸。 竖脊肌：下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内，下固定两侧收缩使头脊柱伸。 夹肌：颈夹肌（splenius cervicis）在头夹肌的外侧和下方，止于上位三个椎的横突。一侧夹肌收缩使头转向同侧，双侧收缩使头颈后仰。 ;;头颈部的各种外伤 颈部各种慢性劳损：如长期低头伏案工作及姿势不良的一切习惯，均可引起颈肩软组织的慢性损伤，使颈段稳定性下降加速颈椎的退行性变化而致病。 颈椎退行性病变：早期颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环部分破裂弹性减低椎间隙狭窄，关节突错位或重叠。相邻椎体间稳定性减低，而出现颈椎骨间不稳，继而出现小关节钩椎关节和椎板的骨质增生以及周围韧带的变性等骨化等改变，直接或间接压迫血管神经而产生症状。 其他因素：颈咽部的感染 先天性畸形等 风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继而产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。;颈型（刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起） 颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后 脖子发紧 、 发僵 ，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。 神经根型（压迫神经根；可致手部活动不灵便） 病人的症状，主要表现为引起颈枕部或颈肩部一阵一阵或持续不断的隐痛、剧痛或麻木，并且沿着受影响的神经根走行的方向，串到该神经根所分布的地方；逐渐地一侧上肢、手背、手指等也可出现放射性的剧痛并伴麻木感，疼痛呈烧灼样或刀割样，伴有针刺或过电样串麻感；当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力大时，疼痛及串麻感可加重，病人在开玩笑时也不敢放声大笑，放射痛的部位与颈椎病变的节段有关。此外，还可出现上肢发沉、酸痛无力、握力减退、持物坠落等观象，甚至连笔也握不住，手拿其他东西也感到困难。在夜间颈肩及上肢可能痛得更厉害，翻来覆去睡不着，而且睡觉时患肢体受压后容易出现酸胀麻木感。一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰头，手指麻木，活动不灵。如小手指发麻常因 C8 神经根受压引起；食指和中指发麻常因 C6-7神经根受压引起；拇指和食指发麻常因 C5-6 神经根受压引起。病人休息后症状可以减轻，劳累后症状可以加重。 脊髓型 该病症大多数以慢性进行性四肢瘫痪为特征，由于脊髓受到压迫的部位和程度不同，可出现不同的临床表现 交感神经型 表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明。眼窝肿痛、心跳加 快、心动徐缓，心前区疼痛，肢体发冷，肢体、头颈、面部、发麻疼痛。交感型颈椎病还有如下的一些特点 ：向下压头时病人感觉症状