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公立医院管理会计信息化建设研究 　　 　　【摘 要】 公立医院管理会计信息化是促进我国管理会计改革与发展、建立健全现代医院管理制度、推进管理会计体系建设、提升医院经济管理水平和推动财会人员转型的内在要求。通过总结医院管理会计信息化研究成果和理论，分析我国公立医院管理会计信息化现状及问题，理顺公立医院管理会计信息化体系建设思路。运用案例法全方位展示公立医院管理会计信息化在预算管理、会计核算、成本管理、医保控费、绩效管理、资源配置和决策分析等模块的创新应用。通过对管理会计信息化的价值分析，提出建设建议，为创新管理会计数据应用、解决信息孤岛、达成业财融合、促进管理会计信息化建设提供可借鉴、可操作的经验和方法。 下载论文网 /3/ 　　【关键词】 公立医院； 管理会计； 信息化 　　【中图分类号】 R197； 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-5937（2018）08-0002-08 　　一、研究背景 　　公立医院管理会计的目标定位、多样化管理需求、庞大的信息数据，给公立医院财务管理带来了前所未有的挑战。在大数据时代，信息化是支持管理会计理念与方法落地、支撑管理会计功能发挥和价值实现的重要手段和推动力量。信息化分析结果直接为医疗服务、管理、决策提供支撑是未来医院管理会计发展的必然趋势。 　　第一，政府鼓励引导财务会计向管理会计转型。财政部《会计改革与发展“十三五”规划纲要》[1]中明确提出，“十三五”期间要积极探索推动行政事业单位会计信息化工作，推动基层单位会计信息系统与业务系统的有机融合，推动会计工作从传统核算型向现代管理型转变。《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》（财会〔2014〕27号）[2]明确指出：管理会计是会计的重要分支，坚持“业财融合”原则，强调“信息”支撑作用，实现财务与业务活动有机融合，在单位规划、决策、控制和评价等方面发挥重要作用。管理会计应用指引（财会〔2017〕24号）中的《管理会计信息模块应用指引》[3]明确了管理会计信息化成本、预算、绩效等模块的建设和应用要求。因此，促进医院通过信息化手段推动管理会计转型是必由之路。第二，强化费用控制对公立医院提出了新要求。在当前财政补偿机制落实不到位、药品加成取消、医保经费严格管控的大环境下，医院必须借助信息化手段提升经济管理水平，优化资源配置，降低运营成本。第三，公立医院职责定位是管理会计转型的有力推手。公立医院坚持公益性，承担部分政府职能，这对其经营管理能力提出更高要求，因此必须实时监测医院内部管理是否存在疏漏，及时控制和调节经营活动，形成有效反馈机制，做出科学决策。这些靠传统的财务模式无法完成，必须利用信息技术推动财务会计向管理会计转型。第四，信息时代为转型提供新的机遇与挑战。大数据、互联网+、物联网、云计算等信息技术革命迅速改变着我们的生活，也彻底改变了医疗行业信息的传输、交换、储存方式。面对爆炸式增长的经济管理信息，如何获取、验证、关联、分析、应用数据等问题不断涌现，给医院财务管理带来巨大的机遇和挑战。同时，精细化管理理念的推广，财务管理方法的不断创新，先进管理工具的引入应用，使管理会计与信息化的跨界融合成为现实可能。 　　二、公立医院管理会计信息化建设理论分析 　　（一）我国会计信息化发展历程 　　从20世纪80代末、90年代初开始，医院会计信息系统经历了从无到有，从个别到普及的发展阶段。根据信息化程度，我国医院会计信息化建设整体可分为两个阶段。 　　第一，20世纪90年代以前，以会计电算化为核心的建设阶段。此阶段会计信息化建设并未实现对业务流程的改造。第二，20世纪90年代中期以后，医院信息系统（HIS）与有关业务管理系统逐步实现融合，成本核算等系统逐步得到开发应用，财务数据与业务数据部分达到融合。21世纪初，医院精细化管理、医保支付方式改革等因素驱动医院成本核算系统扩大开发与应用，推进了会计、成本、医保、病案等相关系统数据开发与匹配工作，医院会计信息化得到深入发展。但这种点对点的单向联接方式尚未实现互联互通和信息共享[4]。 　　（二）管理会计与信息化理论分析 　　一是协同理论分析。德国赫尔曼?哈肯的协同理论认为，不同属性的系统之间存在着相互影响又相互合作的关系，各协同要素通过一定的方式相互作用、协调配合，支配着整个系统朝着有序、稳定的方向发展，使系统整体功能倍增或放大。 　　二是管理会计内涵分析。管理会计是会计的重要分支，主要服务于单位内部管理需要，通过财务活动与业务活动有机融合，在单位规划、决策、控制和评价等方面发挥重要作用。管理会计强调将管理会计的工具方法、知识理念嵌入单位相关领域、层次、环节，以业务流程为基础，将财务和业务等有机融合，涉及战略管理、预算管理、成本管理、营运管理、投融资管理、绩效管理、风险管理