近四年放射科医疗质量管理制度与持续改进措施记录.doc

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。 放射科医疗质量管理小组 组长： 成员： 放射科日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2009年1月 检查人员 主要检查内容 放射科科务会制度落实 医疗质量 存在问题 由于工作繁忙，科务会召开不及时。 科务会召开时间不确定，人员不齐全，缺乏相应讨论及决议记录。 预期目标 完善科务会制度，形成有效、机制的科务会管理。 改进措施 1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。 2、科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录