急诊模拟演练(急性冠脉综合征).docVIP

急诊模拟演练（急性冠脉综合征） 检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政（家属）各一人共8人 角色扮演：模拟人一人 编号 情景 总分 注意事项 1 患者高某，男，67岁，退休。因“持续性胸闷、胸痛2小时”由家属送至急诊科 8 立即上前迎接（即时）（护理）0.5分 注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣分 查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1分 及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5分 急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5分 开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5分 病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理）1.5分 三级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5分 通讯、呼叫系统通畅（总务）1分 2 采集病史（由主考官提供病史：患者于2小时前打牌时突发剧烈的胸闷、胸痛，气促，出大汗，有濒死感，症状持续不缓解，急诊入院。既往有高血压病史十余年。无糖尿病史。吸烟三十余年，每日20支，偶少量饮酒。无过敏史） 24 病史采集规范，体格检查准确（医疗）5分 体格检查（先由被检查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者） 体检：BP80/50mmHg，P86次/分，R26次/分，神志清，口稍发绀，无颈静脉怒张，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率86次/分，律齐，心音较低钝，未闻及杂音；腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 10、急诊病历书写符合要求（医疗）3分 注：演练结束后所有病历记录上交 得出初步诊断：冠心病？急性前壁心机梗死？心源性休克？（由家属扮演者打分） 11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4分 开具辅助检查项目：血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、血气分析、血凝、急诊生化、心电图 12、留取标本规范，及时送检（护理）2分 13、采集及送检标本有时间记录（护理）2分 14、与相关检查科室联系（护理）2分 医师下达口头医嘱：紧急对症处理 15、对患者进行药物等相关治疗及处置（医疗、护理）2分 16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护理）2分 17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）2分 3 实验室检查（标本必须送达检验、检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告） 5 18、标本用条形码管理（检验）1.5分 19、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程（检验）1.5分 注：护士复读危急值并报告医师 2分 4 请心内科会诊（要求：二级医生会诊） 5 20、会诊医师到达时间（5分钟），大声报到（医疗）1分 21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流（医疗）1分 22、会诊记录书写符合要求（医疗）1分 23、按会诊意见进行相应处理（医疗）1分 24、根据危急值报告给予纠正（医疗）1分 5 病人出现室颤，予点击除颤。 抢救后生命体征：神志清，BP：110/60mmHg，P：90次/分，R：22次/分，SpO2：92% 2 25、再次与家属进行沟通（包括手术知情同意）（行政）1分 26、除颤操作符合规范 1分 6 急诊造影及介入手术 经冠状动脉造影显示：左前降支近端完全闭塞。 10 27、与导管室联系具体检查时间（影像） 1分 28、手术谈话1分 29、术前准备（医疗、护理）2分 30、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2分 31、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达导管室）（医疗、护理、行政） 2分 32、导管室备有抢救设备及药品（影像） 2分 7 转运：心血管内科？ICU？ 4 33、护送至病房 2分 34、交接班规范 2分 8 综合（考官每提醒一次倒扣1分） 36 35、整个诊治过程记录规范（医疗、护理）3.5分 36、医疗废弃物处置规范（院感）3分 37、消毒隔离措施执行到位（院感）3分 38、病人隐私保护良好（医疗）2分 39、应急措施到位（可根据情况设置停电、停水、停气、网络系统故障、设备故障等）（总务、设备）5分 注：停电：应急灯亮，恢复供电后，及时关闭应急灯；网络瘫痪：启动手工收费，（收费单标注价格），手写处方配药。 40、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救（护理）4分 41、有完善的等级治疗，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯（医疗）4分 42、配置有效、便捷的手卫生设施（院感）2分