脑小血管病的诊絮治病案分享.pptVIP

脑小血管病发病机制迄今尚未完全明了，可以从脑小血管功能分析： 1.血液运输管道：小动脉管壁病变致管腔狭窄、闭塞，管壁薄弱，血管密度减低，导致缺血、出血 2.血管舒缩调节：血管内皮细胞、平滑肌细胞及其他血管管壁结构的损伤，使脑血管舒缩调节的效应器丧失，导致脑血流调节障碍，加重低灌注及缺血 3.血脑屏障：血脑屏障功能破坏，血管内血浆及细胞成分的溢出 4.细胞间液循环：细胞间液及可溶性物质的增加及脑组织损伤 发病机制 脑小血管病 遗传因素 危险因素 血管破裂 急性局部严重缺血 炎性细胞侵润 血脑屏障破坏 胶质细胞凋亡 血流减少、自调受损 管壁破坏、微动脉瘤形成、淀粉样物质沉识 平滑肌细胞丢失、管壁增厚、管腔变窄 慢性、弥漫性皮质下缺血 脑白质损害 腔隙性梗死 微出血 大出血 病因 血管损伤 脑实质损伤 发病机制 临床症状 前额叶-皮质下环路受损 长联络纤维受损 患者的认知功能损害 执行功能障碍最突出 双侧额叶和脑室旁的投射纤维 (丘脑皮质投射区?下行运动束) 损害 联络纤维(胼胝体?上额 枕束?短联络纤维)损害 步态异常 扣带回?前放射冠和 上额枕束参与排尿控制 其损害可致尿失禁 症状性 脑白质损害 腔隙性梗死 微出血 大出血 1.脑白质高信号 2.微出血 3.血管周围间隙 4.腔隙及腔隙性梗死 磁共振成像 四种影像标记物均不特异，因此应用影像标记物诊断脑小