短时受精及胚胎玻璃化冷冻的研究-人体解剖与组织胚胎学专业论文.pdf.docxVIP

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学 位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医 科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要 内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、 申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。 ∥ 研究生签名：爵旁 导师签章：乏廖沮二级学院领导盖章：f爰囊i_。 ／ 。-’-一t”≯ 加l玉年∑具≯|B 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中 特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究 成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名：蠢易 导师签章： 乏露犸 如／珲’’月弦日 万方数据 』舢舢删删舢HOIII删Y27861 』舢舢删删舢HOIII删 Y27861 21 目 录 中文摘要 ·1 英文摘要 8 英文缩写 17 研究论文短时受精及胚胎玻璃化冷冻的研究 引言 ··1 9 第一部分经皮附睾精子抽吸术和短时受精用于治疗男性梗阻性 无精子症 。前言刚吾 -·21”2 l 材料与方法 ·21 结果 ·25 附图 ·26 附表 ··28 讨论 ··29 小结 一30 参考文献 ·3 1 第二部分严重少、弱精子症患者行分半短时IVF／ICSI受精方式 的研究 前言月!J吾 ·35一35 材料与方法 ·36 结果 ”39 附图 ．40 附表 ．42 讨{念 ·．44 小结 ··46 参考文献 ··46 第三部分碎极体对短时受精补救ICSI影响的研究 前言日U舌 一 50 材料与方法 5 l 结果 53 附图 55 万方数据 附表 附表 ．57 讨{仑 ·58 小结 60 参考文献 61 第四部分精子低渗肿胀试验在短时受精完全受精失败中的作用 前言日U舌 ‘ 64 材料与方法 65 结果 67 附图 ·68 附表 70 j讨论 ．．73 小结 ·75 参考文献 ·75 第五部分IVF获卵数、全胚冷冻与体外受精胚胎移植妊娠结局 的关系 前言月U舌 - 80 材料与方法 80 结果 ··83 附图 85 附表 ．88 讨{念 ．90 小结 ·93 参考文献 93 结论 ··97 综述体外受精方式的选择 ··99 致{射 ”1 16 个人简历 1 17 万方数据 中文摘要短时受精及胚胎玻璃化冷冻的研究 中文摘要 短时受精及胚胎玻璃化冷冻的研究 摘 要 自从世界上第-N体外受精．胚胎移植(in vitro fertilization．embryo transfer,IVF．ET)婴儿诞生以来，人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,AI盯)已经走过了37年的发展历程。随着人们对配子与胚胎 培养条件的不断优化，辅助生殖技术的成功率显著提高，现已成为治疗不 孕不育症的理想治疗措施之一。近年来，一系列辅助生殖相关技术，如卵 子体外成熟(in vitro oocyte maturation，IVM)、移植前遗传学诊断 (preimplantation genetic diagnosis，PGD)、单胚胎移植(single embryo transfer,SET)以及玻璃化冷冻技术等获得了极大的发展，为降低常规 IVF．ET的费用、风险等提供了可能。我们的目标是安全、有效、舒适ART。 而男性不育症的两项巨大突破是卵胞浆内单精子显微注射 (introcytoplasmic sperm injection，ICSI)的发明和无精子症患者睾丸或附 睾精子的ICSI应用。 受精(Fertilization)过程是生命发生的开端，是人类生殖过程的重 要环节。受精过程的一些步骤和环节仍有不十分明了，因此在目前无法 准确预测完全受精失败和低受精率的情况下，如何提高受精率和可用胚 率仍是研究的方向。一方面，ICSI技术本身的潜在风险，在指证的选择 上应该倾向于保守和严谨；另一方面，IVF会出现不受精情况。因此， 临床医生在选择辅助生殖方案时，要仔细询问病史，斟酌治疗方案，让 患者在第一个治疗周期中尽量减少风险。对于精液质量较低或多年原发 不孕的患者，为了避免所有卵母细胞完全不受精，将卵母细胞受精时分 为两部分：一部分进行常规IVF，另一部分行ICSI，即分半IVF／ICSI (Half-ICSI)。 在临床工作中，如果发生受精失败或受精率低下，应积极采取补救方 法，一般采用IVF短时受精。即在获卵后2-2．5小时与PESA精子短时受 精，精卵共孵育4．5小时后剥除颗粒细胞，通过观察卵母