医疗机构消毒工落作监督管理.ppt

我国医院感染典型案例 1、.深圳市妇儿医院手术后伤口感染事件； 2、安微宿州眼球事件； 3、西安交通大学医学院第一附属医院新生儿 感染事件 ； 4、天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件， 有关消毒术语 1、消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 2、灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 3、化学指示物：利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。 4、生物指示物：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。 5、消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。 6、灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。 7、高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有 一定杀灭作用，达到高水平要求的制剂。 8、中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 9、低效消毒剂 ：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。 10、中和剂：在微生物杀灭试验中，用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用的制剂。 11、中和产物：指中和剂与消毒剂作用后的产物。 12、菌落形成单位：在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。 13、自然菌：在消毒试验中，指存在于某一试验对象上非人工污染的细菌。 14、存活时间：用于生物指示物抗力鉴定时，指受试指示物样本，经杀菌因子作 用后全部样本有菌生长的最长作用时间。 15、杀灭时间：用于生物指示物抗力鉴定时，指受试指示物样本，经杀菌因子作用后全部样本无菌生长的最短作用时间（min)。 16、D值：杀灭微生物数量达90%所需的时间（min)。 17、杀灭率：在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少的值。 18、灭菌保证水平：指灭菌处理后单位产 品上存在活微生物的概率。灭菌保证水平通常表示为10-n。如，设定灭菌保证水平为10-6，即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许有一件物品存在活微生物。 19、疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 20、随时消毒：有传染源存在时对其排除的病原体可能污染的环境和物品随时进行的消毒。 21、终末消毒：指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 22、预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。 23、无菌检验：证明灭菌后的物品是否存在活微生物所进行的试验。 24、生物负载：被测试的一个单位物品上承载活微生物的总数。 25、暴露时间：消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又称作用时间、处理 时间。 26、对人员的卫生处理：对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品等的消毒与清洗等的除污染处理。 27、抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。 28、抑菌：采用化学或物理方法抑制细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。 29、消毒产品：包括消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗、卫生用品和评价消毒 与灭菌效果的指示器材。 30、需消毒的单位、场所：包括医疗卫生机构、托幼机构，加工、出售运输皮毛（羽毛）单位，经营、出售、捐助旧衣服及洗涤衣物的单位和个人，从事病原微生物实验的科研、教学、生产单位，殡仪馆、火葬场和停放尸体的场所及车辆，从事消毒服务的单位和个人，疫源地等。 钟南山院士的说法 钟南山在2006年8月《英国医学杂志中文版》对我国的该起实验室感染有这样的评论： 1、非专业人员介入SARS研究项目； 2、使用未确定功效的方法灭活病毒； 3、P3实验室的正确操作可能有问题； 4、对发热病人没有进行监测。 使用未确定功效的方法灭活病毒 SARS病毒的免疫原性研究需要抗原 抗原由灭活的SARS病毒制备 灭活病毒常用56℃，30min的方法，但对病毒的抗原性影响较大 NP40作为一种有机溶剂，国外实验室又将其用于病毒灭活的报告 评价采用化学灭活法的效果时，需要去除灭活体系中多余的化学物质 根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法  医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为三类： 1．高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳