一种乳腺手术点牵开器的设计和实验研究-普通外科专业毕业论文.docx

解放军医学院硕士学位论文目 解放军医学院硕士学位论文 目 录 中英文对照表 (1) 中文摘要 (2) 英文摘要 (4) 前日U 言舌 (6)L b) 第一部分乳腺手术牵开器的研制 (8) 材料与方法 (8) 结 果 (13) 讨 论 (13) 第二部分乳腺手术牵开器的动物实验 0 g ．：． (15) 材料与方法 (15) 结 果 (17) 讨 论 (18) 第三部分乳腺手术牵开器的临床研究 (19) 资料与方法 (19) 结 果 (21) 讨 论 (22) 结 论 (24) 参考文献 (25) 创新点与不足 (27) 文献综述 (28) 攻读硕士期间发表文章情况 (37) 致 谢 (38) 万方数据 解放军医学院硕士学位论文中英文对照表 解放军医学院硕士学位论文 中英文对照表 万方数据 解放军医学院硕士学位论文作 解放军医学院硕士学位论文 作 者：张防 学科专业：普通外科 导 师：王建东 一种乳腺手术牵开器的设计和实验研究 中文摘要 背景：手术是治疗乳腺癌的重要方法之一。自从上个世纪60年代Fisher提出了“乳 腺癌从一开始就是一种全身性疾病”这一重要理论后，外科手术的范围变得越来 越小。当前，手术方式正朝着“个体化”和“微创化”方向发展，乳腺癌的手术 方式主要有改良根治术(MRM)、保乳手术(BCS)及保留乳头乳晕复合体皮下腺 体切除术(NSM)等。对于美学要求较高的患者来说，BCS是最佳的选择。然而 很多患者由于病变弥漫、乳腺较小或不能接受放疗等原因并不适合BCS，NSM手 术既保留了乳头乳晕复合体(NAC)，又切除了95％vX上的腺体组织，术后不需要 放疗，为I期或II期再造创造了条件，受到了广大患者的喜爱。因此，NSM近来 得以逐渐开展起来。但是NSM手术没有专用的牵开器，往往需要较大的切口才能 完成整个腺体的切除，对美容效果仍有一定的影响。因此，设计一种专用于NSM 手术的牵开器就显得尤为重要。 目的：设计并制造一种专用于NSM手术的牵开器，在动物实验和临床实验中初步 评价其安全性和实用性。 方法：1、与相关技术人员合作，设计并制造具备自主知识产权的NSM手术牵开 器。2、牵开器的动物实验。选取巴马小型猪10头，随机分为实验组和对照组。 在每头猪的左右侧腹部各做一小切口后游离皮瓣，模拟NSM手术。实验组运用初 始版牵开器，对照组运用传统牵开装置。分别记录手术时间、术中出血量、术后 WBC和CRP值，并做统计学分析。3、动物实验完成后，针对实验中发现的问题 对牵开器予以改进，制成改进版牵开器，用于临床研究。4、牵开器的临床实验。 选取解放军总医院乳腺专病中心拟行NSM手术的早期乳腺癌患者12例，随机分 2 万方数据 解放军医学院硕士学位论文为实验组和对照组。实验组运用改进版牵开器，对照组运用传统牵开装置进行NSM 解放军医学院硕士学位论文 为实验组和对照组。实验组运用改进版牵开器，对照组运用传统牵开装置进行NSM 手术。分别记录手术时间、术中出血量、术后WBC、CRP值、切口长度和美容效 果优良率，并做统计学分析。 结果：1、成功设计并制造出NSM牵开器，在动物实验的基础上改进并制造出改 进版牵开器。2、动物实验中，实验组和对照组在手术时间上的差异具有统计学意 义(t=15．512，P=0．0000．05)，而术中出血量、术后WBC和CRP值的差异没有 统计学意义 (tl=0．1 16，t2=0．667，t3=0．493，Pl=0．90910．05，P2-0．52370．05，P3=0．62780．05)。 3、临床实验中也有相同的结果，实验组和对照组在手术时间上的差异具有统计学 意义(t=-2．640，P=0．03340．05)，而术中出血量、术后WBC和CRP值的差异没 有统计学意义 (tl=0．319，t2=0．513，t3=0．310，Pl-0．75810．05，P2=0．62170．05，P3=0．76410．05)。两组 在切口长度上的差异具有统计学意义(t---4．072，P=0．00220．05)，在术后美容效果 优良率上均达到了100％。 结论：牵开器结构简单、安装方便。无论在动物实验中还是在·1名床实验中都是安 全和有效的。改进版牵开器可以以较小的切口完成NSM手术。 关键词：乳腺癌；NSM手术；牵开器 3 万方数据 解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 DesiRn and experimental research ol a retractor in breast surgery Abstract Background：Surgery is one of the most important treatments in breast caEiccr．Surgical scope