弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的-中医正骨.PDF

·６· 　　　（总０８６）　　　中医正骨２０１７年２月第２９卷第２期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１７，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．２　  ·临床研究 · 弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗 儿童四肢长骨骨折的比较研究 屈继宁，张银刚，袁启令，刘亮 （西安交通大学第一附属医院，陕西　西安　７１００６１） 摘　要　目的：比较弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的临床疗效和安全性。方法：将１００例四肢长骨骨折 患儿随机分为２组，其中采用弹性髓内钉内固定术５０例，采用钢板内固定术５０例。男７７例，女２３例。年龄３～１４岁，中位数９ 岁。上肢骨折５８例，下肢骨折４２例；螺旋形骨折２０例，斜形骨折４１例，横形骨折３９例。比较２组患儿手术时间、术中出血量、住 院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况，并于术后６个月比较２组患儿的临床疗效。结果：２组患儿手术时间比较，差异无统计 学意义［（４０．６０±８．５０）ｍｉｎ，（４８．００±９．３３）ｍｉｎ，ｔ＝３．２３０，Ｐ＝０．４３０］；弹性髓内钉组术中出血量小于钢板内固定组［（５０．６０± １８．３５）ｍＬ，（１６５．３０±３５．８０）ｍＬ，ｔ＝６．６７４，Ｐ＝０．０００］，住院时间和骨折愈合时间短于钢板内固定组［（６．５０±２．７５）ｄ，（１４．７５± ４．４０）ｄ，ｔ＝５．７８５，Ｐ＝０．０００；（５５．６２±７．５５）ｄ，（８０．３０±８．９６）ｄ，ｔ＝４．４７７，Ｐ＝０．０３４］。术后６个月，参照《常见疾病的诊断与疗 效判定（标准）》中肢体关节功能评价标准评价临床疗效，弹性髓内钉组优４０例、良９例、可１例，钢板内固定组优３６例、良１２例、 可２例；２组患儿临床疗效比较，差异无统计学意义（Ｚ＝－０．９５６，Ｐ＝０．３３９）。２组患儿骨折断端对位对线均良好，均无骨折不愈 合或延迟愈合、钉道感染、骨髓炎等并发症发生。结论：对于四肢长骨骨折患儿而言，弹性髓内钉内固定与钢板内固定在临床疗 效、安全性方面比较无明显差异，但前者较后者能够减轻创伤、减少出血量、缩短住院时间和骨折愈合时间，值得临床推广应用。 关键词　骨折；四肢；骨干；儿童；骨折固定术，内；弹性髓内钉；钢板；临床试验 Ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈｅｌａｓｔｉｃｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｖｅｒｓｕｓｓｔｅｅｌｐｌａｔｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｎｇ ｂｏｎｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｌｉｍｂｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ ＱＵＪｉｎｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｉｎｇａｎｇ，ＹＵＡＮＱｉｌｉｎｇ，ＬＩＵＬｉａｎｇ ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ′ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ′ａｎ７１００６１，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈｅｌａｓｔｉｃｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｖｅｒｓｕｓｓｔｅｅｌ ｐｌａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｎｇｂｏｎｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｌｉｍｂｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｌｏｎｇｂｏｎｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｌｉｍｂｓｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｆｉｆｔｙｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｌａｓｔｉｃｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＡ），ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｔｈｅｒｓｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｔｅｅｌｐｌａｔｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＢ）．Ｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆ７７ｍａｌｅｓａｎｄ２３ｆｅｍａｌｅｓ，ａｎｄｒａｎｇｅｄｉｎａｇｅｆｒｏｍ３ｔｏ１４ｙｅａｒｓ （Ｍｅｄｉａｎ＝９ｙｒｓ）．Ｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｕｐｐｅｒｌｉｍｂｆｏｒ５８ｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｌｏｗｅｒｌｉｍｂｆｏｒ４２ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｂｅｌｏｎｇｅｄｔｏｓｐｉｒａｌｆｒａｃ ｔｕｒｅｓ（２０），ｏｂｌｉｑｕｅｆｒａｃｔｕｒｅｓ（４１）ａｎｄｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｆｒａ