48心脏病人非心脏手术刘小颖.pdfVIP

心脏病人的非心脏手术 心脏病人的非心脏手术 冠心病 • 麻醉前评估 发病的重要易患因素是： 1. 高脂血症； 2. 高血压； 3. 吸烟； 4. 糖尿病； 5. 老人； 6. 男性； 家族史也是一个重要易患因素。 冠状动脉易发生粥样硬化的原因 • 该动脉与主动脉的交角几 乎成直角，其近端及主要 分支的近端受到血流冲击 较强； • 该动脉内膜和部分中膜的血 供直接由其官管腔供应，血 中的氧和营养物质及脂质易 于流入，故而易使冠状动脉 受累较早。 冠状动脉的四支主干： • 左前降支； • 左回旋支； • 右冠状动脉； • 左主干； • 左前降支受累最为常见，病变也 最重， • 然后依次为右冠状动脉、左回旋 支和左冠状动脉主干。 • 病变越接近主干，则产生的病变 及后果越严重。 冠状动脉粥样硬化 • 当管腔轻度狭窄时（50%截面 积），心肌的血供尚未受到影 响； • 病人并无症状，各种心脏负荷试 验未显出心肌缺血的表现。