慎重对待老年搬人输液85.pptVIP

慎重对待老年人输液;静脉输液是医学的重大进步;一分为二看输液;据报道：;输液目的;输液量/速度;输液部位;案例 1;术中发现小肠大段坏死，决定切除约1.5米，端-端吻合后，平安返回病房 术后病人一般情况尚好，但心率持续快，达120~140/分。主管医生考虑可能有心衰，但给予西地兰0.4毫克共三次后仍无改善 惟恐耽误病情，故即通过长途电话请我院尽快派医生前往，协助诊治;医院领导决定让我去，故嘱我与他们直接通话。询问了病情和处理经过之后，我建议即刻给予葡萄糖盐水，适量加入氯化钾，以100~120滴/分速度静脉滴入，半小时后再电话联系一次。如无效，我马上前去 半小时后，来电话称，情况明显好转，心率70~80/分，平稳。并说，我可以不去了 ; 在没有见病人的情况下“电话指挥”，并不值得提倡。因为单凭别人介绍的情况很可能不全面，不确切，甚至可能出差错 而且，??亲自询问和检查病人，医生很难获得真实的具体印象。特别是，当时打长途电话远不如现在方便，对方心情又急，叙述条理性较差。比如，只说病人血压较低，问多少也马上回答不出;对这个病人，我主要是从外地医生的讲述中注意到，他们考虑病人年老，又是干部，态度十分谨慎。特别是怕引起心衰，所以从接诊开始到围手术期，静脉输液速度都很慢;本来，夏天出汗就较多，宴会时难免也有些出汗，剧烈腹痛又会增加出汗，呕吐也再加重失水，估计手术前已有脱水 加上手术中不免失血，