第10章左肠道杆菌温医.pptVIP

第10章 肠杆菌科 是一群生物学性状相似，寄居在人和动物肠道中的革兰阴性杆菌 多为正常菌群 少数致病，条件致病菌 共同特性 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 其他菌属 形态结构相似 培养要求不高 生化反应活泼 抗原结构复杂 抵抗力不强 易发生变异 1. 形态结构相似 中等大小 G- 杆菌 无芽孢 大多有菌毛、鞭毛 少数有荚膜 Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定, 属、种特异性，刺激机体产生IgM抗体 Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热, 失去后运动消失， 刺激机体产生IgG抗体 荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质, 位于Ｏ抗 原外围。 6.易变异 第一节 埃希菌属 Escherichia 生物学性状 形态染色：G-杆菌，有 周身鞭毛，有菌毛 培养：营养要求不高 生化反应：I M Vi C 　　　　　 ＋＋－－ 分解乳糖 抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ 血清型分型的基础 2.肠道感染（外源性感染） 1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC） 肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli， ETEC 婴幼儿和旅游者腹泻 症状:从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质： 定植因子（菌毛） 肠毒素 heat labile enterotoxin(LT)－LT-Ⅰ heat stable enterotoxin(ST)－STa 肠毒素（LT、ST）的作用机制 LT：B亚单位与神经节苷脂GM1受体结合 　　　　A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 　　　　ATP转化成cAMP，cAMP升高 　　 水、电解质过度分泌，腹泻 LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% 一个A亚单位 ST的中间产物为cGMP 五个B亚单位 肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasive E.coli ， EIEC 侵犯较大儿童和成人 症状：发热，脓血便，里急后重 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮细胞并繁殖，感染细胞死亡，组织破坏，引起炎症、溃疡、血性黏液便 细菌死亡后释放内毒素，引起发热，里急后重 肠致病性大肠埃希菌enteropathogenic E.coli，EPEC 婴幼儿腹泻的主要病原菌 致病机理 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，吸收障碍，导致严重水样腹泻。可致死。 肠出血性大肠埃希菌enterohemorragic E.coli， EHEC 为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体 5岁以下儿童易感 致病物质是菌毛和毒素： 菌毛介导细菌与宿主细胞结合，释放毒素VT（志贺毒素），肠上皮细胞死亡, 肠道出血 致病的血清型：O157：H7 肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregative E.coli， EAEC 婴儿持续性腹泻、脱水 致病机制： 黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面，菌体砖状排列，致微绒毛变短，单核细胞浸润，出血。 三. 微生物学检查法 标本采集 分离培养与鉴定： 1. 肠外感染：涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL 2. 肠内感染：SS培养基 生化鉴定 防 治 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 预防：防止粪便污染 切断粪-口传播途径 　　　　 致 病 性 侵袭力： 菌毛—粘附肠粘膜 生物学性状 形态与染色：G-周身鞭毛 培养：SS平板，无色菌落 抗原： Ｏ抗原 　 Ｈ抗原：分两相 Ｖi抗原：与Ｋ抗原类同， 与毒力有关 抵抗力：弱 致病性和免疫性 侵袭力：Ａ.菌毛黏附小肠末端并侵入M细胞， M细胞将其带入吞噬细胞内生长繁殖 　　　　 Ｂ.耐酸应答基因：耐胃酸 C. Vi抗原：抗吞噬 内毒素：内毒素 肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素 2.所致疾病 肠热症:由伤寒沙门菌引起的伤寒、甲型副伤寒沙门菌等引起的副伤寒 胃肠炎(食物中毒) 败血症 无症状带菌者 胆囊中 排出体外（粪便） 超敏反应: 引起局部炎症坏死