第五章___营养障碍疾病患儿的护理.ppt

【护理措施】 1、急救处理： 控制惊厥、喉痉挛：遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。 （1）控制惊厥：10%水合氯醛40~50mg/kg/次， 保留灌肠;安定0.1~0.3mg/kg/次im ；苯巴比妥 钠5~8mg/kg/次im； （2）喉痉挛的处理： ①立即将舌拉出口外 ②人工呼吸或正压给氧 ③必要时行气管插管术 掌 握 2、钙剂治疗 （1）抽搐者:10%葡萄糖酸钙5~10ml+5~10%葡萄糖20ml缓慢静注或静脉点滴，要10分钟，否则血Ca↑↑→心脏骤停。反复发作，每日重复2-3次，直至发作停止 （2）无搐搦者：口服钙剂（活性钙，枸橼酸钙，氨基酸钙） 3.防止窒息：密切观察惊厥、喉痉挛发作情况，作好气管切开、气管插管术前准备。 4.定期户外活动，补充维生素D。 5.健康教育：指导合理喂养，合理安排儿童日常生活，坚持户外活动，遵医嘱补充维生素D，适量补充钙剂。教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法。 佝偻病手镯 佝偻病脚镯 O型腿 X型腿 蛙状腹 圆背 X线长骨片 骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨带增宽 骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折 （三）恢复期 适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复正常。 血清钙磷浓度、钙磷乘积也渐恢复正常；碱性磷酸酶开始下降，约4～6周恢复正常。X线检查骨骼异常明显改善。 （四）后遗症期 多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。 辅助检查 1.生化检查 血生化检查初期血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶正常或稍高；活动期血钙可稍低，碱性磷酸酶稍高；恢复期和后遗症期逐渐正常。 2.X线检查 X线检查可正常或钙化带稍模糊；呈毛刷样、杯口样改变等 掌 握 【治疗要点】 治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形和控制病情活动，故应做到早期发现，早期治疗。 1.活动期：合理喂养，多晒太阳；给予维生素D制剂。3个月以内小婴儿或有手足搐搦病史的婴儿，在肌肉注射维生素D前2～3天至注射后2～3周，口服钙剂，防止低钙抽搐。 2.恢复期：夏季多晒太阳，冬季给予维生素D10～20万单位，一次口服或肌肉注射，以防来年春季复发；或每日给预防量(400IU/d)口服。 3.后遗症期：加强体格锻炼，对骨骼畸形者可采用主动或被动运动矫正。 掌 握 营养性维生素D缺乏性佝偻病临床四期的特点 营养性VitD缺乏性佝偻病活动期骨骼畸形 与好发年龄 【常用护理诊断】 1.营养失调：低于机体需要量 与户外活动过少、日光照射不足和维生素D摄入不足有关。 2.潜在并发症 骨骼畸形 、维生素D过量中毒 3.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 4.知识缺乏 与家长缺乏佝偻病的预防及护理知识有关。 掌 握 【护理措施】 1.定期户外活动 指导家长带小儿定期户外活动，直接接受阳光照射。一般来说，户外活动越早越好，初生儿可在满1～2个月后开始。活动时间由短到长，从数分钟增加至1小时以上。夏季气温太高，应避免太阳直射，可在阴凉处活动，尽量多暴露皮肤。冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过。 掌 握 2.补充维生素D 提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙磷和蛋白质的食物。 遵医嘱给予维生素D制剂，注意过量中毒表现 3.预防骨骼畸形和骨折 注意衣着、床铺；避免早坐、久坐；避免早站、久站和早行走；严重患儿肋骨、长骨易发生骨折，护理操作时应避免重压和强力牵拉。 4.加强体格锻炼 对已有骨骼畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。 5.预防感染 保持室内空气新鲜，温湿度适宜，阳光充足，避免交叉感染 [预防] 1、孕妇、乳母： ①多晒太阳 ②多进食富含维生素D与钙磷丰富的食物 肝肾、蛋等 ③冬季可给予维生素D制剂及钙剂 重 点 2.小儿： ①多晒太阳 10分钟－2小时／日 ②母乳喂养。多进食富含维生素D与钙磷丰富的食物。 ③治疗预防消化、呼吸系统等疾病 ④预防量的维D制剂 时间 生后2（周）月－2岁 新生儿：剂量维生